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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121329 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。6 J$ O4 {8 |* O9 C6 m8 v
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,% e! t5 B3 }' `0 A& t
想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。' L0 l# W  [2 H* h0 V- i
, g% n2 L4 T7 ^3 I
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 ' [. H8 G" Z% p9 Y$ R9 Z
- w9 ^. ^! W2 Q
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
% Z) h9 f1 Z2 }# t, Y$ C1 `, E6 O* H2 f. P+ q
问题:2 A) t2 g& g8 }2 l' q
2 K) {6 X  {3 h
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。8 j, J& r9 B& K! {1 a) H
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
- J! p' K7 z( Z( F' O1 e   是否还需要其它药?- |; g% z- ]6 }( G' E, u) ?- Q) c
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?9 {2 X2 j+ F0 |! P8 V3 P3 R' r- {

* [/ W* S/ |: f$ ~  T: y. } 图片硼.jpg
1 m: E7 F( Y/ U! N* O! m

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
- p' I' J  K( [& n- v1 G! o( e% J: r* k: }
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:" D5 d* P3 R% y* Q5 a
, S% p3 M! Z9 i5 ]4 s1 \* R. s/ O
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)* U# u. D2 i4 A
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
5 K7 n* t  n$ b% r7 V) S3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。
" @; V1 G4 e+ ~' w5 `( b) e7 T5 `9 X+ ]5 Q
问题:. o& M( D0 V; W$ p% @4 w
1、肝功有可能是阿西影响吗?
( i+ _# P; I! M" v) N6 f! A" y& D2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
( @2 B! j: n1 `) v3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)2 k: F. H' W8 q% i( ]  u
另:口服水飞蓟宾+博路定
' r. f9 j! j+ [/ R1 I
- L# N: h: A+ @1 b4 @* c4 U! k6-6 MRI 6 p8 x7 d. G# R. n. e! M2 s, w

8 t* v/ c% N7 c, W3 q影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
  T" S$ K$ c; n! p4 t3 g    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
* m) @& i2 ?" Q5 p    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
9 U# t5 N! h; ?+ S3 H0 k    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
, D; f4 U9 Y  M0 R+ [    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
! R- h; A4 j* S$ j5 J, P    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。. n) k) T) k4 b
, O& j8 L$ A9 _9 a
意见:与2012-4-19本院MR片对比:/ e. U* \! z9 _3 d% J2 A5 H, Q  q7 y0 I
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。, ]( f) O5 l; d: Y7 g/ @
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
/ H: H  R1 R# J6 Q  }7 O3、右肾上腺区病灶较前略增大。
$ ^# ~- J7 C2 U5 J) X4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。) O2 Q1 I; j& \1 _' N% n3 f+ O
5、左肾下极小囊肿。7 S7 v( p: l+ e1 c4 R7 X
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
5 D+ p* c6 P2 S' c2 b, l& z3 F. f
7-4 MRI   (部分摘录): A. |) A1 Y$ F
/ x" {" ~/ x3 D7 {3 z$ a+ l
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。* X0 j1 f8 `2 l; v
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。! z4 z5 Z  r2 S! ], W' o7 s! k2 Q& j
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
9 t' M2 g8 E  d! n- v# Y# V     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。% s& c0 F$ Z6 a/ `* R2 s

9 f* j  W& W. R+ H( O0 @) N     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;, i4 ?: p9 X6 E+ ]1 G$ ^
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。5 w; u- w8 L" e7 M. ?2 `
& @, s2 |- K/ l% ~: l9 T2 @$ \. N
' D% S7 W7 l3 E- k- U
意见:8 ^1 a, u7 P7 ~0 h; ]" I7 I4 y" U4 ^
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
/ L  d; f! Y: `2 Y  l, d* L: l2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
; e8 d) G- ?" N9 T( p1 d3、右肾上腺区病灶较无明显增大
0 B# ?1 W  ~% Y6 R# F- |2 g! B2 p4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水: y/ P( |8 f& T! n' V/ @; |
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石- l3 T! ~8 Z" a3 |3 k- z& i- k
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
! M0 I( ?2 Z/ _5 z7 V2 q% s1 F& a  }* i+ B: Q& _0 w& A: ~' {; g5 B
7-27 MRI
6 O2 H. b" m: D. N- Y5 j          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。  o2 l$ q. p) Y- w" I
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
0 ?6 y1 {; F& B( @      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。" l0 P3 m7 P7 k% S3 d- M
      胆囊不较小,壁无明显增厚。) Z6 s7 z+ Y$ i8 {  ?6 N& y
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
6 Q: K, K' Z8 N$ |, i( m' x( |1 X- o      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。0 l  p% }3 e5 T; Y/ ~, J3 X& {
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
6 S, b% ^0 e- {% j* Q/ [& _. @! \      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
7 M5 c& P9 H  U' Z) C" b( ]: C
意见:( Z  `/ R2 A+ t: R; P6 j4 a
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。1 b! |# r- X1 N: L+ J5 g
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
: }, e/ H  J% e/ J$ K3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变: }8 m, |9 ?1 z+ `
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多
. S8 p# N/ D# y' s/ M! q* m5、肝硬化改变
+ i! t7 c1 |" `" Y9 w6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。; e+ I9 l2 p* s; l4 M
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 3 C7 W7 n0 r/ s( {" D
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:) N$ T. U; X  V

6 I* I2 [" m$ r, {* E1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

- j% r! ?! n' f, C: v& y阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
# G8 H6 K, h; u胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。
, q% ]% F; i4 i! ^$ d  A3 Y肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。- o5 U* p# G" [  l4 {
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
, ~. d) Z. P" Q$ p' o" }
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 2 b  i* S' x) D- X* w$ |
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。$ @/ X/ i7 z) M4 a8 X
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

% a- l. ^3 r6 n- A( f/ b非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP9 D* d0 ~& [5 ^  j6 W" n- u
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
/ U8 G! U. H2 L* H+ P+ A) X& }
$ s( R* B: H- o) c7 s; q将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!- R0 y' s$ [, O2 W) U% }, ^0 H
9 v- z# ]/ M/ L9 P' A# w; u1 V7 p
现在用药:. @% s5 q: h! I# |+ k5 f
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)5 F* W  A4 E3 c3 X
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰  ~! E' V6 R/ y9 W# w, e+ \

* @4 S( m' ?- o: M5 T; q) B6 V" R  t问题:+ k/ [0 [! C+ ~# P4 u6 `3 k$ H
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
1 J, ^4 L" \& Y8 `  w
" U5 }! u! ]7 F/ S/ U% X7 D2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?8 X) f; N' E( Y" q3 F

. _# u! j9 y7 a" V  h3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
3 D- j$ F! C8 X' ^: w
) R) t3 E' v5 n; Q* }6 R( I$ C4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?/ Z7 Y& k7 _" d$ N& \0 T( s# `' |* b* j0 U

) ]% ^1 o# |+ E! y) `" m
$ m- u& c6 n" M5 K) s* N: H% i guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
( {: T7 j* u0 p. }2 @; M0 d' |3 V# i) O
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。
; n8 E  R7 z; b0 E; O  A8 t3 L6 Y
/ w! q7 j5 S; o0 r2 ?9 y% ]/ \现在用药:, C! Z/ d) w: e
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
, j( ]9 d- i2 t/ z3 l2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)+ @6 k; z' u6 c2 w9 z/ f: a4 R
, ]/ W  M* U+ v  P7 S+ A

0 e9 }1 `: x+ b问题:
  B! x# x4 T8 x' g% t7 k* i; O1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
5 V/ m2 p3 S7 q  J( u5 ~# o. \2、阿西还可以继续用吗?  [! Y1 {! b7 u* W- e7 u( ?
* Q5 B8 _8 s4 o# H# g
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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