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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121234 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。2 ?# }2 i) ~* H, Q& }, p
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
7 S. n4 U) M: ?9 |想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
( ]  {" g3 L+ l8 {! G. r1 r+ R
! o6 X8 y) w4 P' o: k8 |
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
# P! ~! j4 E: P6 d5 _1 F8 U: q  g% d  f2 d8 l( ^0 p; A1 y, `
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
! B! M1 w. g, O' a/ {( Y! _$ T; y* v1 W
问题:0 w$ i5 R3 ~3 m8 ]! T' U, o6 s1 a

3 Z8 {* U/ N1 _3 p+ V1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
  n2 O/ ]! |- j! F2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
  b- e, T8 u. y   是否还需要其它药?# A; D8 c: h1 p6 B% v: s: x
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?. t9 u/ |/ @/ c* G& \) r7 d$ [9 [8 }

! Y. Y9 t$ O# H( Y! g) N 图片硼.jpg
. D8 A$ ~& a: i, O# Z( O' a

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
. K2 }: L% e- |  A, I  B, k4 p' r" c- e% ]
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:; u" D) S  P5 M( j. N
, u; ^* Q5 X/ r7 f/ z
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
% a: v/ ^2 \, _' _+ ?: {- G8 a2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
/ q" `' \! o! ^# M* R+ O$ d" G3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。. \' f! }- H9 d2 ~$ q5 p; F

* }' k: r0 [; Q7 p问题:
; U  Z) k% s$ o3 u1、肝功有可能是阿西影响吗?2 v; ^. a* L3 s9 J8 ?
2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
/ w, F' C3 C- s: h, Z( w, T; K3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)7 g1 ~( d* M. T& A+ C& u# a2 n* b
另:口服水飞蓟宾+博路定& C# R. O+ I0 N' O* N+ \

) f" M1 e; ~8 M6-6 MRI + k6 C8 [/ a  a
6 S( A4 m8 c4 I7 g0 M
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
0 V, }/ s% A! x8 o    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
6 U! V$ E- T5 \# c! d$ ]    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
3 |) Z& {3 m% J# W8 X7 }    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
/ X: k8 F( [1 \; g    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
, C& N0 K, a- Q3 c" [    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
; l) T7 j, H7 _% P  B! }0 L/ M" p5 d& \: C( h+ X5 _1 a) E7 |. C
意见:与2012-4-19本院MR片对比:
, {0 e( O' a; j. ]2 u9 P& z* h1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。/ N% Z7 @  \* k3 t
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。6 ~. |' [! P& t
3、右肾上腺区病灶较前略增大。
( U  i5 d1 s, C5 Y9 ^7 w4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
) `$ N# u0 w$ X+ ~. C; |/ w5、左肾下极小囊肿。
0 Y, i2 ~/ T' d2 m6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。3 w1 i; l- {, O2 |
1 e! g) Y2 ^  ^
7-4 MRI   (部分摘录)3 A$ I4 s4 V; r1 W( v
+ T+ x  C% L& \, P
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。+ [5 e6 O6 j3 w" V$ m- ^8 L
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。8 ^2 n. d# k; t! ~1 w* E) v% v' s9 R+ x
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。5 k1 o; j( }0 \/ ?9 ^
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。1 d0 O# [+ I8 P8 c  l( K+ E

) O" M! o! v- m2 A# }: D; U0 g% V     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
5 S5 n. e! z1 W- K/ g- W     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
9 ?6 {/ I/ o: Z8 Z. y3 u
. n/ h4 y% _  ]
) J, I! s6 C1 z8 w3 R意见:4 L8 R1 L& ?% K9 }7 O. }# D* l
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
" m8 X2 R! X1 J0 e; C2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变5 T! \8 M8 _: u1 U" |1 g6 r2 C
3、右肾上腺区病灶较无明显增大, T" Q' v7 @% c' M! }- E
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水/ v2 u; P! M; h' X. q  F
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石, a/ x4 f+ W4 B
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
( _' g/ [$ D% J: k* A
( M! g6 l# j+ k' x+ ^7-27 MRI
7 ]3 K6 z8 p+ |: M" D9 ]          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。5 \; U  n' K; I9 z( |" i
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。4 H* Y. a  @. _
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
- ?; ?7 F2 x4 ^      胆囊不较小,壁无明显增厚。
( N2 R* V1 W* m: h      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
8 R0 }7 F0 }! l$ |) k  o; T8 o: ^      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
) @0 L% X% e+ j+ h/ g      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。$ k+ }  X: N7 H" K6 ]- s
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。, v8 T" s# F7 l8 I4 L

3 g/ w) Y) U3 ~9 i* u意见:
2 R+ Z0 {- B# v+ {. w! p1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
. M6 E& ]9 ?9 e, P8 r" s2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
0 @2 e+ {# Z# |+ N3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变+ D9 k; S) `: x& w9 q5 r) K  Y
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多
' W" I9 K( _* l+ u" D- A% a5、肝硬化改变5 i0 _' k/ N; e
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。8 f% y* Q% h0 m7 N( t/ F& x# E1 o4 L
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 ; r: j8 y7 W4 Q! x. j0 A8 V
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
1 |& f6 ]8 T' F( b
5 |! r7 a4 _$ \' w4 I5 l% h1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

7 m0 ~( w) T1 h$ i; Q# s阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
" E- S" b. M% d6 [胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。+ C, h% @$ H* U6 N1 V2 q
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。; X" u  U1 a7 C  f, j8 V7 `
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
( a5 Y: N& M3 x' L: }
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 ' Z! ?! T& D+ a, C& p6 K
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。) I) v8 B# w; x4 O( J
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

' j/ U' h- ^# ~2 b# U: A非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP: X& t& m3 C& @
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
0 s7 A2 |/ m5 Z) G; a2 e2 Z5 d
/ Z5 _! J9 Z( I$ \* Q' A$ F. ?将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
  p4 b% I1 F& i$ L4 j3 d3 Y( y% ~/ P: X9 Z* q& h
现在用药:
7 v9 T8 f  m" O7 M2 Y1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
9 q* c, l4 D- c. J0 K* R: S4 E- T2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
3 v) f; k2 K* x. v* k# h4 D0 o+ T# a2 ~2 ~3 a% L* T
问题:
; ]5 D8 j% V! d/ q) Y6 ~# \/ ]+ C1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
2 U- q  ?' [# ?; h& }) ?
' e& U7 B$ L* r! l6 `1 \! Q4 l2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
1 i9 W- Y- R: R; E2 F
9 c$ n# X8 K7 E; c1 T3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
: u* E9 a9 x. T  Q1 s! s% X
/ b( A! q: _+ P9 W2 i! g2 B4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?+ k3 V( t& b: ^* S; c' e
. g) _$ u; j7 _4 |' `
' P, i. ~* t1 n  L
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 & U) N! C. A" d! m2 j" F8 g. Q/ ^7 h. D! `  X

3 Z& g- H# k! R5 D& L# E今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。3 F: }7 T% l& N5 X
! v; E  ]( O( K7 [  `9 B
现在用药:
4 p- i) u4 C( a. L: w& n1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
8 |( L+ i/ z: V2 [2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
6 J: Q* L4 `. {7 a( j+ b+ E) W3 F6 i: v* `- ^, z/ p

# g& W. R, T4 Q% J4 r问题:$ a3 {$ V% u" U. B3 ~
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?! ^5 ^2 `8 z% f8 z5 p. Z
2、阿西还可以继续用吗?
- [% ^" V# A. B  o+ K
7 e0 T) b3 e7 t9 p$ j 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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