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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121334 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
; W( r# [, k1 T! O$ D" S) r& g今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
/ T; Y) H6 d$ H0 S想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
) G& L" Y. I; R
( @" ?; _9 b3 Z* M# [5 @
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 9 \. c, V8 @. f$ U, x
) ~  h, w" |* x8 F; U) f6 j
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。8 o' ^5 Q/ b1 D* `% e7 H1 ]

1 U* a& T0 L4 Q% w; ?: g) E问题:: h; D0 q& t" H, _, ]7 b
. Y3 @5 R! {9 [* n
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。  S: s' F, g6 [- ?% R8 E) x. W
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定; x: ^) u2 i1 m+ W! j' T
   是否还需要其它药?
" g' K1 A! e$ M2 [- u  Z3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?3 E4 g8 F  x9 @& L) p% L

# U/ u- o7 n: m 图片硼.jpg 6 T* z* }1 ]/ V! l

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 ! K: c8 |" i- `  ]% q( w+ ~# U/ d  w
& X$ k* T% F2 _8 b1 k. y' ]5 j
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
9 ^0 B  i  J! U% {, I- j! ~: G4 w# d' ~$ g' B1 G
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
" p0 X5 W! ^# _* y2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
( ^$ I& J: y, q% l% a3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。" G5 D$ n5 j9 d" J& X3 |  l/ Z, \
1 U2 Q. g* O% a
问题:
0 g3 X: t) B1 Y5 o( L3 q4 `1、肝功有可能是阿西影响吗?
8 l! m; Q  S( u. k0 d; c! ~2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
0 v; l! G  v9 g) N3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)8 g% _# ~) n9 J* o5 D( A
另:口服水飞蓟宾+博路定! D% x. A4 H2 F! {* |$ Y

/ `4 q. c5 @$ P  e% A( [6-6 MRI
3 R# s! B% I$ v5 j) K7 S) N, ^1 n* S! \" I& \% B& y
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
* m0 A9 s: M) [1 P    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。+ P  b& i* Z" z
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
- _: d1 g2 U+ R) k$ D/ ]6 h4 _! }    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。+ b1 V% I7 {8 p' W# J9 d3 ~
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。1 j+ \; Q$ ], J" s1 k' ?
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。' `  \* U' v* E. z3 t& T

! n  s; U% p* |3 n% D意见:与2012-4-19本院MR片对比:- \4 [2 O; O, i5 S
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。4 _' w) K6 G- M2 @, S+ F, o
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。0 m2 w* Z; \7 i
3、右肾上腺区病灶较前略增大。
, h6 P* Y3 a: y: k5 g& w, |. W4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
' ?: C' ~1 [1 ?; g) ]5、左肾下极小囊肿。2 `6 ?- T5 w+ \" S
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。" a4 m. L  t, ]8 }$ \

' @. K7 J! r( z5 t4 d7-4 MRI   (部分摘录)4 E7 w1 R+ A& M( E9 ~/ N# ^- f
" B+ O5 K1 F- N$ ?; W
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
0 n) S; d8 _2 H2 M, g: w0 B, x8 `+ T+ I     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
# Q" e/ D5 N% r/ B     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
8 w. j! `9 F7 q# I; f) i$ L5 L     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
6 `( f0 x. i0 K+ I* w, m# \
4 L% i# ~- Y9 G* Q* @; D& K     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;/ l' e- u: x# B+ I
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
9 T: E: D- m# Q% p# b1 f- w# e1 ^# M5 N/ R# Y4 h. a
8 g. k) B/ o' t6 j) k; J
意见:
3 W+ W* Z$ g- T4 ?7 t3 V: V( g1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多5 c& Y. z( J+ p& v
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
* l* Z% u4 J. M( S7 V& F! Q3、右肾上腺区病灶较无明显增大7 N( E6 _- z) d( ^- T* l- _+ H9 f
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
% V  ]8 \# ?: |& y5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
5 ]9 y3 }: J& a6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
5 m9 {7 c1 h) b3 [. j
- y: e! ]* I. x5 }7-27 MRI$ d" f; c& q0 T7 s8 H+ ^5 @& s
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
* F1 U  I4 D- x' f      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。+ d% c6 x+ B3 B6 y, E; Y
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
" `1 s: ]" c8 e; g. G      胆囊不较小,壁无明显增厚。
' K# ~# U, _0 o  a* V      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。: S: z3 O/ _* r$ ]) W
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。$ y1 V  [. U$ m/ ?
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。7 {; g+ b# l  s. [, }% z+ f
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。' k- `! m: M" [- c

2 C/ G- K( b# n* ]) ?意见:8 {3 |' |9 P, x
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。6 [# ]4 Y. s; i. l8 ?! m  W: \
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
% d) X+ o# l9 s+ w- i2 T3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变3 ~, H9 _4 L7 q# T4 B8 M( W
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多* v! E8 `' X6 d6 d% l2 V
5、肝硬化改变& D# c: V7 S! u. v
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
; H+ M$ {2 I; C; X# L, E* K
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
1 T) h. E: ?1 l: j将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:9 ^% u- u3 v- a& j. q6 i
8 b* H, Q* i) F+ S
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

* P# ~% w4 D4 O7 \) y) @9 K阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
/ }" A# X& L  K胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。
; i2 q/ y! p0 h肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
2 p- O) T7 X- z! E9 {. F9 ]不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
! I$ O! P/ H6 R! t2 x
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
; `7 V$ U: c4 D" p) e阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
  j/ e: I$ z. I7 I  @3 I$ p/ {胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

) A# W. g( U5 c0 q3 X: D非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
* p: m2 O, H  ~9 O( X# G; ^再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 ; G& I6 j( O6 a+ S9 X# P' N
' p8 X  R+ n; T, \/ ]6 I$ T: c' }
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!. q! y1 ~+ z( z+ _: h) M
; @+ y, ?5 |( |% N
现在用药:* N# i! D5 i: i9 g+ P3 n3 u0 C" K" R
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)# C1 w( C; j" K7 K4 \9 `
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
, i+ }* X& h3 Q7 d6 I, q6 T% q2 r0 S# C2 L8 C* u& v2 u
问题:
7 d  i/ W2 I  {- k1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。  F# Y! p% x" V& \# J
- h( D0 i; W4 ^) H" |
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?) p- d! x" K) v: G1 N9 b9 r% k* h
# t' F8 n* ?+ D8 T, o7 z7 a
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?8 O* W( u, o( H5 |" ?" |6 T

; y  Y8 Z6 J: I6 G4 ~, ?$ k/ A4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
) f! U1 @. T* ?( N6 {& j& a) D0 z$ e
$ q: ^5 g- |. l5 h; j- B
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
/ v5 t: J6 S9 Q
) X7 f$ ~' |: _& `今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。' R! }/ w+ I" e4 u$ r  Y6 w
0 E  W' W. o& f* n
现在用药:
9 y- H4 z' X+ g# \1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)9 V2 h4 V+ y) T1 R* g8 q$ M  o  b
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)% j/ e9 b  X7 m+ ^" j! ^

& H  m* M" R4 ?0 e! E8 Q/ W9 i) ]" t/ C: n5 X, }
问题:
1 r, \7 |: ~# t0 D- d( m1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?$ r0 M  q/ Y5 _2 h+ Y  k/ J( X
2、阿西还可以继续用吗?: L  I% [. r+ s& W) m' y4 W
! ]3 k' }; {2 A! [/ R' o
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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