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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121588 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

2 c4 a2 P" V3 e+ q7 V9 P8 j, H1 E多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
2 m( J3 M7 n6 F% L, x* `8 r: c# k: P) h0 p$ q8 Y
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:1 H/ E; M1 E. k$ t: O0 i8 i
1 J9 l$ W' R' ?1 F% c1 o# |8 O
境检描述:" |1 ?: N" ^' P- L# b* B
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。( S; k% ?* r, E* q& d0 E

) n& U% F# @) {境检提示:
# F! |6 x( v0 k: g4 @8 O' a
8 {2 A/ L; P* A4 j  u5 P0 R+ P2 g1.食道静脉曲张(中度)
& ^% G3 e" m1 y5 R0 c& C1 N2.慢性浅表性胃炎伴糜烂$ ]6 A$ M1 m. F. G* [
3.十二指肠球部溃疡3 z% ^* K  H$ O
4.真菌性食管炎
& P  O6 O  v6 {4 C9 i) U' k$ a$ o
结合6月8日MR报告部分内容:
# t, t7 x0 C4 d# G/ s0 ]食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。" ~3 d& M2 Q0 D  Q9 x+ l+ r
+ \; Z1 Z; U# C' H5 W) q* m3 X
问题点:  f" P) I+ V5 S
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
. T$ a# W8 f6 q" `+ T2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
% _( M& d+ h1 S# @' E; j( q9 s; j3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 $ m- q3 P+ O' [6 _( ?# X( v
3 ]/ P2 U6 R8 p& ^9 u
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!. H! S# c) `2 k* t6 e1 t/ @

# a" F! x- l! y; I& k! h; F2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)! L) U2 i9 e" i' M$ F$ W
2012-5-5   检查结果:
5 m, g* ^- A' M5 N. M" V% i白蛋白  35.4( d5 I/ q. N7 g2 ?* }
直胆    14.8
3 ]; n) e* m3 U& ^$ \  G间胆    26.3
; q6 d5 ~5 p% o3 p" q谷丙    127
- l' A# S$ z, F谷草    491% A" ~- M5 @, `0 {& t+ X$ _1 `" ?+ f

% c; {* q4 z2 @) x$ E5 ~0 r2012-5-8  出院
8 l4 S0 f& x# Y/ K" \0 W2 }' H7 Y# G' h6 |
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)8 w# u' [; g0 S" @9 c
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。2 y8 V% v1 y) e  P4 [
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。0 Y" M3 F3 b3 W
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松) [4 @% W& `1 V$ U
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
- t1 @: {! W) J- p: V% K6 z5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
& E2 |) w: j5 y! n7 t6 {3 k# H/ h; y% a
5-16   血液检查结果" q; S1 `3 D3 t- I1 c3 c
白蛋白    31.3
7 w, W6 Z2 _$ v% G3 g, Z直胆      40.4  y# ?, s0 w: B3 n) ~
间胆      54.4  W% t" ?  W* r( W) X. J- ]% _
谷丙      21$ \  D8 f& S  M( t( f
谷草      79
7 g$ a% n! ~- I, w$ V白细胞    13.8
8 b- F* s% I) W5 eC反应蛋白 122.8, _  @3 a: G& G) h2 y

% s% Q5 O8 U# J6 l" k  E% G5 M4 H5-17  住入地方人民医院
# P6 D2 o# E8 P  ]2 C. M
; R5 r7 Q+ E* f. _2 T+ Z2 H& [/ |5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:& B( @. M5 }# \  d5 [( j) `- N
白蛋白    25.8
2 A! R& T0 z+ }6 e. D" z直胆      34.5
' T1 t5 q3 {4 Y% H) y, }8 i间胆      34.4
7 J  [, h; W1 P0 g- F谷丙      18
  Z+ i. a+ w- s- |$ y谷草      94
6 d! X7 ^/ H* P4 ~3 J7 i白细胞    18.6
# z# T# P1 f9 ~) X) ^) c6 {& |. M
3 T1 M& m4 F) v9 [主要用药:
8 V: T" c' U* F4 I- D6 a  v针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   ( b6 E/ _4 X7 |% a; r
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
$ o4 W+ [& ~. ?$ X      双氢克尿塞  路安通5 i* |' n1 F: v) @$ {
4 U' p, _! }% z) @
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。# b6 S9 a: L% ~# p+ m* t2 \
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
  k2 o+ J3 _# L, i3 g' o- K! `; F0 s- k) @2 `  E" n
8 [: ]( G) `! |& F) H+ r
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
, m! w$ f0 a& w  x9 g, g( \憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
/ Z8 X3 i7 }6 g用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
  j) O+ F5 r% V5 E& d' R) ~* I% @6 l$ l5 F' H& ~
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
9 G( m3 b( T3 ]6 Q$ _9 T用药:' l7 U4 s3 }0 Q, I* }
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
; H' ?. X' @# V1 P! b2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 5 U' P/ I/ y/ E( g  X- U
) b8 l6 P8 e- \& Q5 P! y' I
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。. |4 p! b3 y& d' D

) O- W4 h- V/ I8 r1 d$ M- C
& a9 y6 N& N7 T6 a$ P6 F2 }5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
  x% L, e7 Q; Z0 j: J5 u) w血液检查:
9 W- e. {8 b+ e% {6 |! r2 J白蛋白    26.3
" I0 C5 d7 c. |1 A3 J" d直胆      23.9& M& C6 Z5 o, K) b3 j# H
间胆      28.4
" x1 s8 M4 ?8 u9 ^" t6 ?' L谷丙      13
: Y" p& U' P8 e: x) ^+ y0 s谷草      78
6 d4 }* E  z3 v0 x1 x3 E白细胞    24.89
% j) ?' r' r: A& Z3 |4 c" Y  gC反应蛋白 142.6
  w' I& X0 a' Z. G0 T& m; g# z: v0 [3 [, F8 G& o' O
用药:
6 G$ `) S6 e6 c4 _+ x  I8 I- Q针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂% Z& N1 t8 \# Y. o
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多, S6 R7 n. w' A" k+ Q' Y

* M% `7 ~6 c8 H# ~  _. w平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。2 c" G% a+ J' G2 y; i7 }
- G1 N! D% O6 j5 m7 f3 F
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)1 h& S/ [5 @4 z+ I/ v" W7 C

7 ]+ c. T( \/ W7 }  \) H平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
1 q8 ^' y+ \$ n* j. c& {- j& ?; y( B8 [1 G' w
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
6 ?, Y# j; l- d( G& r0 m9 Q) A, `; l
& e( i2 D8 [! {& z* F6 V/ L问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。  f& m& f2 i; Z8 ?" w. `
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
& m5 V3 a( ~% I- `# s# }
: V* D; ?. ]* k. ~9 X4 W5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。0 b, a  z- b% a4 ], j& J5 o) M
: [9 A) q$ f9 H2 J9 K% i
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。" U9 B5 n- T: G7 q8 j7 J: @# [5 a: p  O  f
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。! b* k2 D/ {, ?2 N9 X3 e

/ x" {1 P" r* Q  W1 k; I) t5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
9 \9 f6 q1 V0 g2 F1 A, y
2 }' G& N( n. a6 }) [" w2 J用药:
5 i3 u4 ?4 ~/ T% j' z: o& C8 F( n针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
4 y5 H- }0 d$ Q口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定* y6 y, E0 Y1 G) P) ?

+ b* f3 Y/ u) C& g$ w0 `8 A, r血液检查:
5 W/ L8 s) T. b+ w; I0 b白蛋白    309 V5 w& O% J, o/ Z* P
直胆      17.3) ^  q' N! w( h" K
间胆      24.4
! K( J1 \4 r7 ]' O- ^谷丙      17
. o  k% N* ^7 E3 ]谷草      728 G5 q" l/ l6 l+ F1 \5 h  P
白细胞    9.14
! x! Q! b7 c2 eC反应蛋白 64- c8 j) o8 S* B8 C) z
1 }- h1 G7 k6 r6 Y0 q
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)3 p$ E4 y9 ^/ ?$ B; U
检查结果2 J; a% p4 r9 A* M8 `) O( t: n- E& @
白蛋白    334 b: q0 A% }- C# J# O* p/ j
直胆      12.6
: B# d' N$ e) z- m; i: W, [/ p间胆      20.9% _# b# h6 e7 S
谷丙      168 }3 Z$ C0 \( [9 C
谷草      71
8 u" \3 o7 @" O+ w8 u9 P白细胞    7.88& ^: j; k* x8 ]% J9 O# }0 ^
C反应蛋白 23.4
9 |; ]; u, j0 Y  m
0 f  z2 B* w# N" q% X2 }- u; k$ {+ r7 _# z
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养: q2 Z* [% q2 f
: p% J1 q$ R) K! E+ e
, L8 J: |* q+ O& G% m/ ~% S
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。. x. k& c9 A% v1 s7 ?

* c* h1 [) G) I9 u2 d平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧, a3 a9 T6 f" M) m( V' t
& h1 E  ~* a2 Q) w7 c
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
8 S& ?, i' l" P' s我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。0 f/ ^  i( ?: j; w" J0 V- V8 e6 ]! x

# i9 e1 E1 T+ y# Z9 R7月4日血液检查指标:$ ~8 x. A4 E9 U; ~2 ]5 ]
谷丙:21
) @8 n/ T8 o+ [0 R4 [; K! A) c谷草:93+ |7 p/ {8 J4 ~6 X7 o
白蛋白:29 0 k9 Y: ]$ R# S
总胆:34
+ h4 G8 m$ N4 U5 k$ S/ [直胆:12.4
6 X5 ?% S9 w) E白细胞:7.78
: }, u" v4 X4 Y1 Z( E& p. Z' `C反应蛋白:29) w6 q6 _- M% B  e5 y: E/ e
总胆汁酸:36.4
# y" F) `6 [6 a红细胞:3.262 ]6 d8 p( ?6 J% t* A' L
血小板:84' ~/ w* o0 E0 y/ J! M0 L$ K; x
9 a# n1 Z! [% J
请教:2 }* G+ J8 n* C) j3 F+ t
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
7 D  u0 u: @2 b( N8 V8 |0 l2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 3 g+ b+ _# r  k* y& f
紧急求助:& s1 S  m7 Z% x  k% ?
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
, \/ M, K) R8 ]6 {9 r
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
" [, z  y- N' U( Z! j是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
3 j+ M# D, \/ A+ f
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!8 p$ c  s+ d3 _6 K
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
: S" {" _* o( B& B5 B* Y向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
* P" V# W6 r* H. @今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
1 H0 L* c9 ^7 E# Y. {7 d# o! u  }累坏了,饿坏了,低血糖。

  c$ Q, D2 H, \) q' j平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?0 l' k- c' i, L% E% ~- T
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
' b8 [! ]/ q$ C1 `可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
6 K& w; Z+ Q( |6 c很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!$ c9 d; Z0 @" ?" |% ~7 j8 N
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己+ F) u) x8 g2 j! J9 b. N' O
上百度找找资料吧,再次感谢!
: w3 b; I: Y2 U1 Q

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