• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

    [复制链接]
121320 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
8 _) Z& M  \# i2 P% o, [
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。! [4 o3 {6 W. t5 o' h
" t; M9 \+ b( U/ r( t6 V4 u9 z
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:  Z9 A0 i( y- V

6 K  ]+ O; T. q/ a# k境检描述:
$ q; L4 T$ H  F# x* ^& [1 [% X' K食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。8 c+ W- y7 |& \  P" `
0 \- D4 e8 {) Z% a
境检提示:1 ]. f, V; @% M4 R, H7 B

4 o9 @* M9 Q# _7 l1.食道静脉曲张(中度)
1 Z: p7 z& D5 f) j: P+ E2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
! a% K2 J& Y7 ^9 d; |- N3.十二指肠球部溃疡
0 a: v; E8 n/ d- l+ k) \4.真菌性食管炎
. j: J# V  s+ J2 p' c' ~+ g! ?1 m/ S9 [# U/ v& Z* h7 Z% Q
结合6月8日MR报告部分内容:0 u; O! Q, O7 h7 A& y8 Z
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。  t* i& n% _7 e" P7 K; g
, U% U% @+ s2 O* x4 \) W' f( l
问题点:
' G! z5 A& Y# r, b7 D, l1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
8 ^  v7 t7 ?' {0 d. ], |; d- J2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
+ g" [. @: Z, d# _3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 4 z2 R! i! h4 h, M

4 \5 D( c; H4 F    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
" E; B. w1 @) C# r% }1 \
- k3 p& o# e2 [1 R2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
. m7 O2 `- a- Y: {0 S# U8 W2012-5-5   检查结果:( p% b6 K7 C0 z* d' F
白蛋白  35.49 C/ _3 V7 Q, X) L4 T
直胆    14.8) S4 W2 U" L& t4 q$ T# H) f
间胆    26.3" }  D7 [/ N) ]% D
谷丙    127- M/ T+ r8 ?) A, s
谷草    491
4 B: H. [" [6 ~8 V; V5 D3 n" w
5 ^2 U* X  J8 ^/ z8 @2012-5-8  出院# M0 K4 d6 q0 d7 g2 T, ^; _, x) {6 r

* G7 k' b. [! F- {" x5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)" i! ~2 u' _3 {% y- X/ e
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。% D4 s: K9 B$ X! D% G+ n6 |
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。) g) U* b( J# C5 t7 p% Y
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
+ J/ a, N' s: Q8 _5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点+ G4 {1 ]! w7 j3 R2 z/ {% k/ t- Y6 u" h0 I
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
0 w8 {3 P( ^7 }% n: w* T) w3 b! R: l( }" g' _
5-16   血液检查结果. j  r) y3 P  Z  p7 f2 o/ j4 M* s
白蛋白    31.37 ~4 B) l+ T# p. W' h/ N/ E! B
直胆      40.4  m& x7 d. B8 H! m0 w: ?
间胆      54.44 u$ X% R2 F6 G
谷丙      218 h' J  d! f7 z' X
谷草      79
2 P' s5 h/ R9 p7 S4 l白细胞    13.85 t0 Y& ?6 J8 g
C反应蛋白 122.8, u" o9 h) U0 w  e
5 ~1 K4 r. e4 f" K! _$ x. A
5-17  住入地方人民医院5 }5 i, f: a; Z8 x9 E+ U
9 {( ?5 V7 U4 Z
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
0 y" K7 e- f4 k# `白蛋白    25.8
- G+ Y$ h2 K( j$ e! _6 H7 Y: k7 z! M直胆      34.5
9 \; |6 P' K1 e# M间胆      34.4
8 u  I7 T+ s/ k7 L3 M谷丙      18+ G' e+ I6 n5 R% [0 Y
谷草      94
& A4 A1 t# T9 S) ^$ A白细胞    18.6' k* Y# C. W) r* {
% k0 ~8 Y2 [) ^* h  p2 Q! C
主要用药:
% J6 a5 x  [! U5 b; f& N- t) g针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   7 z" i- x; w9 U: I
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 + l; k8 x# i1 v% d( M& j$ y
      双氢克尿塞  路安通
+ L# V4 e" k& w; @* f, F$ G- p3 ?3 F5 a1 G9 K/ j" K
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
* G9 W* S, Z# D$ _8 ?  t平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。4 t7 G) D* T1 K6 K" N9 l
% W( _& t) e# C( v! O4 X

( g/ w. G# Y/ n9 x3 C0 x5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。, N& c( E$ W  b- F: M) O5 f
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,. Q8 f, Q3 s7 j0 E$ y
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可8 c+ U1 I1 E; o$ T: ~6 V7 X

6 D5 `8 ], ?4 r, R5-20 腹水继续产生,腹胀加重。* l# s- }+ }. R0 p/ s
用药:: a  j$ O/ z1 E3 `; m  l
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
. U" v2 k- s# [* S5 w+ i7 R2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
& T% `6 w) H# f( s$ F9 s
0 q" m8 J1 l( g( x8 v# M* K: x& S1 O: g平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。0 ?% N" H- W  |! s4 W+ x0 M: I: C

. T# C2 }( u) X* M$ F; R  `- h( d- T1 b) K% J) }. E
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
# P# ^% M% k( Z) O血液检查:/ |( e3 P6 e5 n! h! N3 X
白蛋白    26.3
* Y+ A  J8 d, q8 u直胆      23.9- }5 k9 s# F! T! B& ^; N
间胆      28.4
7 S; @6 q  {, V( s% g# D谷丙      139 e! l* r# u- Q+ {' d
谷草      78
( G0 j" S- [1 j: ?% R2 m白细胞    24.89
+ M: F3 d) r, O. M5 N) n; KC反应蛋白 142.6
8 C7 g; c+ ~. e3 Q4 G. Q' ]1 }% ?" b1 h# o0 E9 f8 g6 d; B7 k! o
用药:9 M1 h' b6 \4 ?' g7 m+ i6 P
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂, n# o6 t* @. [3 w1 Q  y
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
$ U7 y9 r3 n4 {" a5 M
" G4 H6 ^* T" E2 Q9 d) ~( ^: ]1 l平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。! k# A; _0 t: ?- e/ t1 Y

9 h5 e+ W9 G8 S回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
4 q& H+ c) k1 |6 @/ a4 w% G+ \) K9 o9 G  b( p2 W, ~' c+ _1 m
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。( j% I4 _' e+ q

# U- o- g7 ^% \. N: b% u6 x5 Y/ `5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
2 S6 Z- C9 A. g: U* Z# O# f2 N4 |& Z7 I8 ^  b: c$ q5 a5 }- N7 L; b" z
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
3 e3 I' H+ J# T( ]' F平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
) N  T0 w: t8 _+ w3 t( B
3 B! f  Q$ s; Y: I5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
( f0 |0 E# T8 L, P; Q$ Z
8 N& B) B* ]8 ?1 \/ F6 z5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。8 P1 \4 i: `7 T7 C7 I
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。1 I  P) i4 q* I$ n) G/ g. @
/ f# {$ B+ q) B$ d1 _2 L# s
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。  b- F1 s$ V$ ]) L3 [" e2 l& T! Z
0 i' l% N, E: G) }1 B* ~# R
用药:
3 U7 X4 Z) V; u& w" G/ s# h针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
, _$ s4 d6 B  y口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
2 D$ |2 _. ?! Z9 F# P. F& [- n3 v$ E* h
血液检查:
$ q" b8 O) P0 A! C. g+ M: g白蛋白    30
( e, E* L( m9 g/ o: `, _3 p直胆      17.3! D% r. Y2 `$ |! N. s
间胆      24.4) h& k- a/ S  t
谷丙      17
5 Z" a/ X) v/ m谷草      72# C( [- j" U4 @! l
白细胞    9.14
) m* R7 y1 P5 k# B' _; c5 ^0 UC反应蛋白 64
5 ]3 Q" ~  ]8 P& S
3 U( ^6 K0 U" |3 i: B+ e6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)1 L' m6 ~  o1 }/ h6 G+ k" D
检查结果* \* t, k4 B8 ^3 L3 r1 p% d- j
白蛋白    33
/ T" E, [8 ?' H6 |/ r' \+ y直胆      12.6
; L, g; [& V  p8 e/ q' E0 L; S间胆      20.9: L4 |# b+ X' M# L
谷丙      16
6 d+ u0 F% k$ d2 L" }0 n+ t谷草      71+ L3 U( q- b8 E* p, ?6 Z
白细胞    7.88! W+ Z+ d9 g4 Y( v/ I7 E
C反应蛋白 23.46 R3 Y( |' [+ I3 C

! R+ T7 V  H/ @9 l9 f" S) O3 w! r+ i+ [; R4 D* c5 y1 Q7 r
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
; W4 L3 G1 d7 r0 T* l
# Y5 ^: d5 J9 B' p
3 A' [: q# J/ }& Q4 y憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
; g; A# U+ I/ @# g/ }2 j6 s9 n& D; U) y: T: S3 W
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧& u% n' ^' g) d- S. j, R

: x% n2 L/ f, S7 b- o5 x6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
/ E2 _& \7 Y# @5 i$ t' x# A! p我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
5 j8 R; @3 M6 n4 R) `
- V4 L- {' y3 \4 P8 v/ Q# L. W7月4日血液检查指标:
2 c! F7 P) d3 M- o谷丙:21+ h0 i& o9 q# k0 t9 \' l" F
谷草:937 c+ r( V# e  e, D7 l9 a. d
白蛋白:29 - [$ _" f% P6 T3 U, h" p, |- K$ `) {
总胆:347 ~4 [& }  G% q5 T
直胆:12.4
; }" M+ t/ V5 f5 @白细胞:7.78
5 Q% X1 m  `7 y9 lC反应蛋白:290 A" n+ k+ Y; |' i
总胆汁酸:36.4- R4 m/ j4 l7 \1 s3 P- B$ X" D
红细胞:3.265 d% b" F7 p9 q. E" T, K( C
血小板:84
" i6 z  e) X. A, S" M+ G$ V7 ^7 _1 B$ g
请教:; H  E" [! u# q- Q2 _
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?( |0 I! c$ [. @+ N
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 1 w2 K3 R1 Y* {' e! R- s* E& R/ F
紧急求助:
' Q% J/ c5 I. r我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
0 l- Y0 N9 I+ `- n
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
$ b1 J* L3 B+ Y是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
6 J  R4 T- T) b' u
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!/ c0 ~* i0 }( `4 b
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
% p" Q7 p( s( G- H9 o向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。2 _" @- M  u- ]' S% ]. G. K
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 4 }- j$ L! n1 }8 [/ C" ~. T
累坏了,饿坏了,低血糖。
2 c& i+ B8 j) W1 |. d, i. F
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?* l$ ^, w% x+ j( x, K
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,5 b3 l- Y7 p! N, u" [
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。; ?4 Z, z9 T7 A& t6 j: ^% h; {
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
& F. F- [; W9 J9 S+ T6 s" l* z- D9 E“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
: f" J7 L9 N6 I( L9 L- K8 T- F上百度找找资料吧,再次感谢!
% q# m7 C7 P; v5 Y. m

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表