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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121266 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

4 D0 W4 x, H* n多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
) N( ?5 S: V+ r7 J$ A" {) d/ s& F# Y' o$ B
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:$ W% B& f/ F6 R. B* P: x, z
: y( S1 G2 e, V$ x8 v
境检描述:
7 Q; v" G( V0 d( a0 p, z食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
2 d7 G% O( f* ^6 h0 t' l* S1 e; @2 Y" q) E2 p
境检提示:
$ h% {6 b3 I" S/ j1 @* r! c, F8 l) D  I9 g$ B
1.食道静脉曲张(中度)
5 K. e* v$ I2 l5 Z) K& u, k2.慢性浅表性胃炎伴糜烂. d6 @9 S0 f. z: Q+ t& t! n1 m4 J. ^
3.十二指肠球部溃疡
1 F8 [4 B: |2 R4 S7 k4.真菌性食管炎# ?1 C1 ~1 z, R
* Y" `+ O" D7 R; k* C! ]8 K( F2 e
结合6月8日MR报告部分内容:
$ V7 q, z# u2 i9 e食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。8 ^! }+ f6 g, x0 U- {5 ]
& O! z2 ^% |0 o9 f& ^* P
问题点:
6 n. X9 d( [8 n. C; F1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
  ]* u% j; r, l! n2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
$ q- g4 J' U4 _, F+ P; @3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
; x9 e. e5 _! ?& {* c  u, K) C6 S, p# |' b% i! [
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
8 k6 R, r$ M3 h: u; |
7 i% y! C! a* ^' G2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
) T0 a+ k$ t; l" B* }2012-5-5   检查结果:
6 i% P( y* a8 P; n" N% b! \. Y白蛋白  35.4
/ Y  B9 \8 K3 u) p! |  D直胆    14.8( V! K2 H. [( ?2 d% [- U" l
间胆    26.3
' d2 @$ H) M; u; v1 U+ z8 r谷丙    127
! c( E% r: ?* a谷草    491+ T% V! W, ^" W. ?. s# D
0 ^# _2 Y8 |7 k: D$ z7 w, P
2012-5-8  出院8 t: |2 t/ p+ q# y
+ w$ l5 N' d0 [5 n7 p
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
1 Z- P: ^. \: I# `9 h3 z9 @3 E5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
9 [3 q9 b; l9 V/ y# G5 q5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
7 o/ ]+ X' w0 F6 o3 M7 t+ q5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松7 J& c: d5 O6 t# d8 H9 W9 M5 X
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点) N. U; l3 X- h8 Q. f4 T5 J
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
- M+ B, E6 M5 E1 G$ C4 [2 T4 w* e% v
$ w9 ^! v) V2 a: {0 O$ ]0 V5-16   血液检查结果$ k) T. s. r9 H0 W- _2 Y
白蛋白    31.3$ o0 w0 D! ]4 r/ `. c& Z0 t
直胆      40.4: ]: m. l2 |/ _2 ^
间胆      54.4" L+ [+ _0 v& s1 i- M& I7 K1 _
谷丙      21+ A  i3 Q! \; J# p% i- h
谷草      79
$ ]: J& S- q  ]! a; m白细胞    13.8- x* S" E- r. W1 J+ ~4 Z9 l
C反应蛋白 122.8
! j& i2 k" u1 t0 P4 w1 ~4 N$ W( X: }" D; B' }
5-17  住入地方人民医院
$ h2 H; S! w3 ?: g) A  j9 z- R/ u5 g- i! g, I& O
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:; g8 M# x$ l/ \6 k% h+ r5 P5 Q
白蛋白    25.8
5 y5 ~1 n1 S" B% C' e0 J/ H5 D3 I直胆      34.5
& I# k) f# G  h% j" q5 X间胆      34.4% {; V9 d" M$ {& h8 [+ I7 w
谷丙      18
7 t# _6 h0 l* z/ P* n谷草      94
9 C8 j6 Q8 [3 g8 R4 G白细胞    18.6
3 o% I" p, E3 S( p# }( X' N$ Y! n* N+ g* w+ M& r& }) O
主要用药:
' t6 X1 h, [' V4 v% K  U: \5 e. X针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
, }. [4 }$ X& y3 H6 s口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 , N1 C8 o. T$ Z1 V
      双氢克尿塞  路安通% ^6 N" X, N  B1 l( l$ }
3 R  f1 ]# s5 d
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
# G; ~) `4 m% t4 o: T0 ?( h$ }平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
2 g5 O+ J; J+ Z: M0 o; q! ]7 R; v* _" b/ @+ x& c( a
/ K2 v$ Y" t  L) A0 q* X
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
7 N7 m" ~8 l6 k% Z) k5 {憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,6 Z$ e' g3 F3 H9 C% x/ G# y: V
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可0 ~. R/ _- Q0 N9 D
7 f* p( N' d% R
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
2 h9 y! C/ h. c& m用药:1 W( f6 y$ M6 `1 F1 B# e- ^# \
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml, g. ]4 R% U9 X! m; e( S5 X
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 ( h: t' [9 U3 U8 f, }
" T1 B# f9 i% u& ?
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
& G2 ^9 |% V/ F& h
; @8 k5 G0 \. N* E6 s; P" b% k7 u" o; l3 D5 X: c
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
' n: r9 [) u) e3 U7 s2 l血液检查:: w; ?" r( w0 C
白蛋白    26.3
' \. P, o9 @) J8 G5 ^5 l直胆      23.9
- T3 k0 Z  N2 D6 T间胆      28.4
) u2 T; g) U, Y0 Q1 u$ l4 Y" \谷丙      13
! D0 V5 Z$ F  X" @1 Y3 {谷草      78
3 `, g; ]8 ?" t; a9 g白细胞    24.89- [( i, k: g" N. Z
C反应蛋白 142.6
1 f- G* F/ a- @% G
- Z' {; u' z5 B用药:% U+ Z  r# O; |/ j: {$ E3 U# l1 y
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
# s' q" m5 u* B! T/ v口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
- Y4 g/ I  k7 W( ?$ l0 R# T0 E/ m$ X  I3 _3 F$ |/ b
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
: J& L+ n0 {9 D& n1 P! ^) A$ f; a0 w
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
/ q# N: b$ r0 V! `7 h! D- G
# S5 i+ r( ~8 C, ?平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。( E/ D- W: x6 ~* k

' n& [8 [. \2 @( a5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。) w0 O# G/ U; M6 H/ a% {

% B9 g& L( _7 H0 w: u, C5 j4 U/ i问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
( Y$ n" Y0 ?) v! }/ c* `平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
! j8 q  p# Z" w3 Y; w% q
: E% q3 N8 U% o) [5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
, `! g  [' _2 G% P7 ^  J4 m$ F( E$ U8 o
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。* p; C( _! j% ^2 L
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。7 J3 Y# X0 S* W; }& n5 Y8 C

7 _6 ?8 ]! g( ]5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
% i/ a* E. I) n/ \( j1 n! l3 A
* b1 `& m" p+ d0 {* F9 a7 p# q6 g用药:
  a( H+ B' C4 T5 c针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
" G" h, \, l3 j: v口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
3 J8 X3 R7 u6 b' _" B' V! G$ ?- i7 o5 k8 I, _
血液检查:
$ |+ Y! @) a' G' i$ r* }白蛋白    302 I4 I1 k3 `- C3 g
直胆      17.3
  T, n, Q# I8 s% i' Q( i间胆      24.4% M& }* }$ A  v6 X$ ]
谷丙      176 e) a) |6 |% U. e
谷草      72- w% _9 Y5 J: q
白细胞    9.143 [7 I3 r% M& t. G: r. `
C反应蛋白 64
1 B7 J! w; l: C/ I2 _) f2 e: A$ i+ c  ?
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)  W$ O4 B% l7 @/ f3 u$ Q
检查结果& Y) R% V4 y4 R$ _# _) [3 z8 ]6 }
白蛋白    33* ~( [7 ^/ ]% A0 A
直胆      12.6
6 `2 A; K; Z+ G5 ?  c间胆      20.9
" c6 R3 F: R! |  G/ l谷丙      16
) p& S1 a2 y8 W1 X6 f& D% B  ?谷草      715 {% \7 B$ y; N) X2 ]
白细胞    7.88/ |2 m  _" Y; [5 [+ V& M1 l5 I
C反应蛋白 23.4, W- V; J9 m# X( x* s! k

5 n/ z/ c- ?2 J/ m+ C6 I4 C
2 l7 z7 t, \% G2 C- i5 H7 L; V( S6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
9 a% s& t3 N: z0 L( J* y% x0 f3 K# h1 e6 f  V

* ^4 g. p- y6 ^" _! K憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
. Y  }# h( c8 P1 Z( ^; S4 L5 X% Q  f# F  Y) A2 m, N3 Q
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧" l3 I( U8 S7 _3 Q- Y
" b1 K1 c. R, y$ W* b: a
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:6 g4 n5 f" m) h2 e
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。9 @: `  {- R' ]* C4 e/ _

. O4 x1 z! ~" t; @1 A7月4日血液检查指标:
4 _6 I8 N, S4 k' ?7 [  h谷丙:21
6 L- _% k3 a. _$ q. `) j谷草:93/ t- I% u+ c7 Z2 v9 X! v
白蛋白:29 & S* g0 k1 @7 }( B! z
总胆:34- \/ y: w$ d, y1 Q2 M2 V
直胆:12.4
" e9 b) l- s! P* T( R白细胞:7.78
( ?- m0 i! C, N" ?C反应蛋白:29
7 [/ |* M. R* [  J# t+ v总胆汁酸:36.4
4 E/ W$ ~; R8 K3 r; x- {$ O: N+ L红细胞:3.261 [  {+ @- a6 F; \( x7 q
血小板:84
' `0 ]& K  \6 F( _0 f2 r$ [
' X' ~' u7 @0 J4 U4 A# u请教:( f* E2 @7 A. R5 @
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
9 S) r9 P& R  Y- f8 ]' k4 _! e" W) h2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 4 R. y( g- ~8 v0 A1 y1 L* l
紧急求助:! V. u, _' E; P) @" Y& X& E
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

+ C' J$ R; W3 ?  H- G是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
: u3 L" S$ @& B2 M& v是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
. x  J0 J) E0 E
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!, {: h, r8 N' I3 x# N% d/ Y8 J
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。, _# r& G6 L% c5 I1 X5 j. J
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。4 {, b+ B5 C5 D+ P  E6 Z" R
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 $ v/ ^& `+ L! N' h* y8 E  Y+ Y
累坏了,饿坏了,低血糖。

1 {6 s, y8 [9 A- K平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
/ U7 m& Y4 Q8 T# \9 C; i/ Z" C: Z+ }我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
2 r% z& t7 i" X: A: G& t1 j可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
, q0 A. @6 w" P) D  c很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
! y( u% ]3 O) S4 f6 `8 {7 N3 `2 i“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己; _3 p+ M5 |& k0 M8 M0 u/ A% @: D4 Z4 R
上百度找找资料吧,再次感谢!1 L4 ?+ b4 z2 D: C  c

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