母亲走了，奇曼丁曲马多

( F" d: t5 i( U
2014-01-06
; _( c5 b! Z3 i0 ~
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
; }( F- ?1 ^4 @3 y
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
& B% P# K9 s% R; }& t; y$ P) z以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
# e' _" g' y( r1 }还没有做粪检。
& V5 n, c# s+ V4 g' m% E

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
- F$ U6 b( y2 D5 V6 t$ b1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

; {$ Z- |3 \$ }! q１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
- h1 p+ j6 s" ]. ]; \" S: u５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
' Q* O) x( _( x: |2 ^- s+ J６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
( s# I! X% ?4 f1 a% {9 _7 A- y９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
* |( o6 L% w! H

2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
$ l  B1 m& Q: M' @' `2 k  h
治疗过程：
9 n. ~" m! w1 p2 a7 L6 ~+ u时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
! ~, V( V  {' b7 C) }                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
5 y. U; t0 C8 `/ |* L5 @2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
0 R( ^+ n% B+ O+ C' ^! n/ ~, C# Z2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
. I$ f7 L  U) B2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
: o% T' w% A8 y7 j4 M8 T9 r5 u现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
" g0 W2 o* T4 d# z
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

) _1 d9 ~: u1 _# K2 W请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

" c( M) w. g2 T这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
2 w6 ?0 H8 Z- d3 N5 ~0 z1 y: H我们只能找机会去尝试一下。

9 i/ p2 Y; s& b9 g本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
8 a; `5 M/ f9 W9 m7 X6 i) s1 K( c

3 Y( \% N" U9 ]. \; M: S2014-01-07
$ i( X1 }: y! z* i( ~: q: r  W! ]/ M
5 O# }5 f+ k6 Z2 p- q- C妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
- u9 k# M/ W/ t$ u8 n* [" O2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
& l! H5 Z; S0 t8 e, b# O- ~2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
4 g0 m+ l+ {3 t, y. y* x2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# l  n# H+ |  P/ M, b2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
8 K& O% F1 J2 i+ w
9 `" j4 ?) j6 F0 n6 A, w, b问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
# Z! R  u; A, c# \2 D' q8 ?+ h
# ^' [  ~9 Y) `7 d新的一年到来了。
' j9 Y" k' [; f努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
3 o3 x" S9 _+ A9 C$ p2 S
* K1 `% _' @; `! q妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

6 c% z; u5 F8 w( j治疗过程：
( g+ V3 K9 p$ q9 h- @' f时间                         CEA             备注
2 W1 F1 _; C, V" r' n& Z2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
( @5 F7 S' g& q* I# O                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
+ [% `* G, l7 m8 ^8 r& Z. w+ W2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
" `6 u7 w9 {* ?4 l' }" d" @9 U2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
! I0 |; V2 {: H: ^5 P2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
' C5 h; U, ?( c+ |& W  [2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

, w2 f& M8 ?, e3 b7 ~考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
! ~7 H: c! a8 u) M1 F尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀