2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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L( c/ J, p L( d" g; T东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
: N' ^* `8 E8 V' B2 |. I左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。; N3 W1 f3 D @
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
9 z' K3 w3 j+ N* y* u2 f; Z7 aFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm: B8 C# y* \! {- a w
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
. s3 ]8 r. ^) K# j9 u3 H# V+ m, Y中线结构居中。' e( n8 ?& ]1 q0 z
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
" f0 |) S+ b; I! V$ _1,脑多发转移瘤。
& k' o# [$ u0 h2,左侧颞叶区呈术后改变。
, h- ~& y# W7 Z# Y$ z' p+ P- i3,脑多发小缺血灶。
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1 f' X9 ~0 i( R- v% C+ g; _# r东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。$ a2 C& t0 q# U
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
' a. O# A% L) ^- u4 E9 @$ X2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
2 N3 b$ p" }- H; k3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ Z$ E( K6 d5 Q, |, O, f: B4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; d$ U ~) O R$ V5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
3 G6 l1 J$ [+ p! F6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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6 O9 A1 `, Y6 U; k! _3 ?东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
$ d; @; `) c3 O- I4 _1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
( R% s# B) ?+ I4 |2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。2 J" _" {- I" [8 P+ H2 \
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
0 S( I5 P* `0 d' j+ C! [" a4 w4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
7 H: f2 [+ N5 D' C" B5 M5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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* D- B# U5 T. s& c$ m东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
0 j& N6 ^. R* c0 ^* @1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
% G: t' F$ B+ L# X. t+ L- J2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
; P s. k7 m9 B' c3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
9 R( `0 D) l1 w* `! Q4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。) l* t# n. H8 S b" E0 o* T8 ^0 b
5,中线结果无偏移。 4 a/ a% d5 S& K; B
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0 N0 y% O, Y% e5 L+ M8 d; w- s以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!/ M) b. |. r' W6 A
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