2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。5 E1 w$ x' z9 V3 V; X) L* M8 v' S
, Z; p9 l' e; }
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。0 Y: ?6 ~& e9 z! X- G5 G8 ]9 h6 S
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。2 F6 }) M" l' g1 }5 m/ E8 F
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 ~ P1 @2 w: q
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm+ r0 m" j# J3 a8 ^3 a) ~
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。- l( T3 X! i+ U
中线结构居中。
x+ `& R, A+ U- f# M影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
- P) i" b& f: f# G! o1,脑多发转移瘤。
) G4 R8 x, x& H X* M2,左侧颞叶区呈术后改变。
# N" s( c, W$ Z, T* z3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
' u" f2 m8 {" z1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。0 D6 K3 B+ ]2 E* w8 {# _! g/ ^
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
6 k' d1 T$ C' D3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
3 M5 Y W0 f4 T1 H7 p4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 a+ h. d$ P4 g. K
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。8 t* u$ j5 d/ V, K' B3 V
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。( U" g2 Q( s4 m3 Y. B1 b6 Z
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
5 i) o5 t! I4 _- ^. O6 W6 W9 l) S1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
% G4 @9 r/ O" E* n' c8 k: U2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。7 n: V |, u5 l( f& G( _6 C
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
8 ^" w& J8 ?1 i% K4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
: \- H$ _' N7 P9 H* L& G: Y5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。! p/ r$ \& Z# B3 ~4 R$ e+ }
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+ o3 {3 X }5 l8 b k/ O0 @东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
4 L, h. A0 ~1 ?: I9 h! k1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。6 S* ^% R) G4 P3 s" P% D
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。7 d9 w" x* W# b8 Y+ ^' O, i- @7 P+ R
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 J( o) ^0 N. w, P6 K
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。8 `* O7 ^! S; k% R) a
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!; b( j# L; Z- i0 N, q
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