最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!' l9 e" ]) ]9 i7 p# ] l
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
; Y- W" ^* ^4 k( y Y2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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" i* o# V; Q2 p) m' |2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:3 J% L1 L& A% n( {* v" o5 y
0 z1 _5 n, |; V3 u) X1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。. {8 W( i+ N5 f; n; y4 y3 G
2,余双肺未见结节与实变。& U8 s* W' x$ @0 J
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。0 W6 v5 O0 E% F+ P3 n3 p7 q
4,双侧胸腔,心包未见积液。4 P2 h/ w7 ^' t! ^$ ]( S! q3 e
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。 c5 _5 F0 M: ?& z/ c7 F
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
* T5 c% j4 ~. q( ~7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
( f: W" d U- |2 h- J, h0 q- J8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
4 R" T: o% _/ n0 a9,未见腹水。" A/ G! ~7 D. y: A
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
& C4 R6 p' v( [11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。7 g# v- k- H1 ?. i+ r
12,双颈淋巴结,同前相仿。
& \: I& ~$ C: m7 |3 @ s! C9 B' E13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 $ C( l- h* K3 C* ^
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
/ s' ]3 c; h. h9 s) H2 u1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
) C( n% K% U! B* i8 V' |5 d2,余肺未见结节与实变。
) p3 `/ x6 k5 q6 j8 G3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。+ ~ e" K+ A! W- J# i' _+ f) \
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
9 h% B* r! v: a! e4 h5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。' p+ c- g+ z, @( N' \8 P! [
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。% k3 Y3 |7 I! `$ \' k
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。) ]) x4 b" Q: |9 R2 H! |& l5 m! h0 q
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
# J' B8 J1 |. s9 o" G, \9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。). B5 o9 y) e0 t; u: U: s
3 D0 r3 s0 v4 o/ K+ h5 J7 N, }
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
7 C0 I+ L8 t2 K/ G* k4 a* c8 B# V1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。0 d$ Z9 p3 R/ X; j& H9 e
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
9 y4 w5 e' c4 `3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
3 ]! k+ @; T* v- w# E; n4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% X# z5 ~7 D- l2 }
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
7 B+ C, ]8 E, u- K6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
- V/ r4 b) s X3 ~; `
: p% X; ?7 J5 K(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
6 _( M- G) ]( m左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
! v, W- r) c1 k+ I余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
- G$ y5 H+ Z% y" s8 H, f$ wFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
: G: F9 J; d9 k9 q1 U1 t双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。! q+ P3 }1 F T& P6 J/ `. I
中线结构居中。
9 z- R$ ^3 f8 J( l+ J% J* k影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& v$ I# i3 [( X7 A
1,脑多发转移瘤。
" b5 J9 e% |( M2 k0 a5 f5 E2,左侧颞叶区呈术后改变。6 S1 g. t, L t9 ^
3,脑多发小缺血灶。)# I3 ?+ C% ~- H! d) F8 v
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。1 U# X% X$ w& [
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |