最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
7 Y9 ~! C& B1 y7 {二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
' ~( t% H0 t9 M0 I6 M2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)! w. w9 w9 x9 x1 I1 a" ?" u1 w
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。* p" n; S9 l# c$ ?% T5 v( p
2,余双肺未见结节与实变。) \1 ]$ n. r; |2 I) {7 `. e) z9 v
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。+ \0 N9 ?, t4 `7 v) G# }
4,双侧胸腔,心包未见积液。
# O. C; Y! e( M& b m/ Z& y. |5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
. X0 w+ x8 O% j: Z0 v6 s6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
1 Y3 W$ `$ `+ y) z( ^/ n+ t) K7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
$ r S6 O4 S1 X7 ?6 ]8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
, ?9 P& E, U/ a1 f( o/ r9,未见腹水。6 P* m4 q/ {& W( K$ r- V: y" l' l
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
" z, R& M# g1 w* J f" ?0 t11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。1 Y+ ~( U& l* H7 D8 s- F
12,双颈淋巴结,同前相仿。
' Z* W3 y c% U# v! M0 C0 ^13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 ' |4 t0 j0 l h. X8 a
4 A, _, N# M! h; Y/ C# t(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
' N7 N, n: ~, T: x) b1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。! m9 R. T: s" m9 Z4 ]
2,余肺未见结节与实变。
; I" `: @0 j, |3 M1 i6 O; W3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。7 H2 X% `* L. N2 _0 x
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。( Z4 ^1 c0 L; M+ g" U/ ~
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。! C4 m# u, m. c7 A; j
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
) x& i" d8 r2 u9 M0 j% K7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
! y2 n h! ^' A! d$ f9 f8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。# P" ]& M( t7 L+ f
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)* @/ }% Z0 l6 c2 \ C! T
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。8 K& B( L0 [: Y0 @8 q% G8 y0 S
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
3 J% M! h$ ?& u, U# |2 M2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
O2 j2 O( W& ]' O8 M! V4 F4 o; A1 v( k3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
' R7 E5 G0 J p; S0 U4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 q3 _2 r7 m J5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。* J2 T8 n' k0 o* m& [7 t. d
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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; o8 r0 ^8 i9 A. v) a H) F(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。0 ? A, o5 W8 ^# v8 y5 C, l- s
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
3 t( q3 c) h( ~0 F t+ p& |3 T余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ w% M6 u& y( ?+ }: IFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm- z( x/ i3 C6 m% y: x5 {% p
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
" ~6 g9 V% ^( P2 ]6 Q l中线结构居中。 w# G# e7 O5 j
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
) Z9 h5 H# x: x5 k/ C1,脑多发转移瘤。+ O: v" L8 Q8 B: v x+ R+ S
2,左侧颞叶区呈术后改变。) b7 S2 r" h4 t @9 q _) {6 Y1 m
3,脑多发小缺血灶。)/ P* k3 `( N$ z- w6 i
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
' M9 @0 ]. _& Z. ?8 F同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |