最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!; F; Y9 H/ ^6 [0 H+ `1 B: X
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:5 j6 o. y8 x4 w' x- M
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)6 n }* ^3 k9 W% M. q. t! v
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:( Z6 T$ p( G0 Y% a2 V4 o- }
( m* R w' m- Y3 g) U) D5 o1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。( u, p( b8 {3 [8 h
2,余双肺未见结节与实变。
/ h3 J0 {" ?) O: m) X3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
$ B( q- D7 \: y- m4,双侧胸腔,心包未见积液。
6 C0 N+ k& l# I H) m5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。. _5 b. X' `, [' u- J% |) N
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点), n$ z( ^. i6 A+ w
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。+ K' C, c) ~" z0 [
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。, @: |: f4 a! }3 O- l/ P
9,未见腹水。* K3 X; V O. u) z
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
- h. p" S7 l/ r$ d( W; w) z11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
7 v5 r7 R+ ^0 `2 [8 {2 j4 f12,双颈淋巴结,同前相仿。4 ]0 ?% T) k6 H: c( n: u ~
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 0 R" h3 C$ S& A$ v1 }
, m c' c7 @: }( }4 E3 p3 c(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
' F; c' I) `3 t6 H; `& U, L1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
* d$ y+ v+ `! A; [+ }8 c2,余肺未见结节与实变。8 R. ^, k" o, L( c M& A
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。6 B t: o: R! k1 B. W# V
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。- Z4 @' u: W1 b1 n
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
- w8 m2 B" z, e$ l) L, B6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。5 n: o& T0 c( x3 z4 y+ x9 x
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
3 Q7 f- e" C% o- s8 C* L* ?& k8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。* r$ Q) z, f3 v$ w# ~
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)5 B# a. |: Z! T% L, K
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7 @' U" [! ]; Z4 p* V! L* ?7 n2 h2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
6 `: g$ a" [0 a6 V1 v1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 c" y* S4 b% Q% J" ?' F1 D2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! d) l& E8 f* O3 y1 a! H) h1 ]
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 ~5 F2 M; r- s. F. ]4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; G9 F! H3 w9 S2 w6 D, R( w; k5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。' R: D( n3 a7 L5 N& u7 a
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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5 ^ f7 Q, _6 J% e. ](2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。& V) e. P% ]+ P8 @8 h# R; R
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
6 [5 ~! c1 a4 E9 m余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
- d) F( J) l% G+ T& ? J# bFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
, X0 |7 B4 l4 C( B" g; x双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
( Z) k- L9 F% i8 ]# @+ { Y6 p中线结构居中。) U5 m* K( P. ^4 \. [
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查4 y$ Y2 u5 p6 h
1,脑多发转移瘤。* V @' s0 k; O7 S- L( m# Q
2,左侧颞叶区呈术后改变。6 Y' t3 O7 J) z1 [8 A! ~
3,脑多发小缺血灶。)9 W5 }8 N6 M2 P3 N" j6 h
|' \ T1 D, u" N( W' T9 d6 g以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。" O9 o" { g, M* E9 P
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |