加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼. i, ^5 ]7 b" O
2 u$ c, W, H/ m2 c( S8 Y7 n! x5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。0 C" a: L2 s% o% V4 u2 d, ] X% ?3 @* b
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) F( X$ w5 g# N/ i \本次是27天2992之后的检查：
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9 K. u& N( U" ~CT：胸部平扫+增强+重建：5 K7 _- U: H( n! ~
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。5 [! }- r- l- C! i; j" C0 x
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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3 V% A! C; S' o最近5个月指标：
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" }7 Z2 v2 }( {( f& d4 j7 ]5 o0 PCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
0 W6 y. v& `3 K0 t6 ^9 y9 eCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.807 n0 t& h4 X4 K! F1 w
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84( o/ f2 t" [. _
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.700 s5 y. c: I' L; v* c5 b# K! {. N
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.046 r6 j1 P4 e! @- L( ^
" q. U/ z9 {, B1 O
谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25, {6 @) [1 ?$ X- n% t" Q* X+ b
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->162 n+ W/ ^0 R! ^! k0 P+ _8 T# O$ v
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
" H4 C3 s+ N( R, b6 b碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
* n( ?2 Y! }3 u, |( c6 lCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.148 A+ R5 l& Q: @ P& ?" O
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; N( c' x* S" X; G* J9 k分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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3 c: B# d. s$ d7 e3 C4 X: c三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。1 g* {' T5 V* C; S
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本月得到非常明显的印证：( p: L* t% c* n" y& s( l- i& |
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；- x. z/ R; b! Q! Q
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；5 B8 L! c3 h1 ] U
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。( S1 k; c2 p1 K$ U
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。5 X/ n% B( x1 S
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。$ G+ P6 Y6 {( r; L4 C- i4 y
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& x, |+ `) B, m; ?8 m9 ?和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：' m: n; y' B5 ?. Q4 u
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。5 ?. _# |3 X1 H) B
* l% G g7 [# ]称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。/ `! S0 k4 P3 D7 ]( U! K3 [
2 n& a8 ^) T% Q/ T, m2 ~0 Q4 b塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。# e* j) {: s8 s4 G" K- G
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。' Y- `. T$ E$ p& v5 E8 S9 g8 ]1 Z$ w
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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0 u2 _/ Q( ~/ y' F这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。9 m' v% K: [ o# h7 m
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显身卡
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