5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日
' C: C; F5 k' d' K; k
! h5 A0 ^" K5 i# V+ u1 A+ M9 _肝功能: 0 ]# w* M o: H& w" V4 z
谷丙: 41 34 39 43 421 O5 [7 u `7 m
谷草: 70 53 62 71 66
z5 [1 {% t! L. g' ?碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118
6 ]8 c7 ?: y8 Z' P! _3 q; `8 Sr谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76" O9 l0 {& t: A* d! c* Q: W
总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1! R) X9 j. d2 s' q6 C. ^
直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
7 q* W% r6 l) S, X1 g8 @间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
9 ?! F) T9 M% b/ V& }' S总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4
) \$ }" r3 n1 _$ S9 e. M" m; `白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9. I9 N5 X! l3 ?0 {& J
球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5
1 K/ H; ? ]- v2 ]白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47. c# V: x# \) E
总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.41 J$ m4 U, m' n( W
尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9
( S# @- S* ^) |9 b, l$ B4 x! R3 N肌酐: 87 90 86 82 805 e" s" l* x3 H" O) n% F4 v
尿酸: 257 191 235 206 195, \, O9 ]; z! W
总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.130 S# [0 J X9 \, H7 f6 [
甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81& k5 | Z) N- m
血常规:
7 b6 ]+ j& [4 E* l白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90+ m& z0 @+ R3 A( T2 D3 n
红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24. v, Q9 \* x$ Q# k) X0 j
血红蛋白: 120 121 115 117 1117 D4 f5 Y& U2 g/ |2 G8 L8 Q% j( h" I
血小板: 106 87 93 101 119
. O3 d5 A" _; @! n. aAFP: 382 330 360 566 693
! E% z O f4 Z* t8 q u& h, ]7 D0 V7 h$ X
6月23日B超检查结果:' u8 @& U( r+ b M7 }4 Q% Y
超声描述:+ E! |& Z9 _& V9 |8 i7 ^
肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。
- S3 U5 a0 c$ g; P" \胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。
6 I3 m: J" M: F5 X# y0 `; h# w3 @脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。7 O4 N, \4 a3 K* I4 r0 |" ^5 e
胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。
. ?" I3 I, o! o+ l# Z3 ` e双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。
' }+ t6 Q4 N$ R7 J8 x超声印象:
8 B4 h3 [+ j3 ]5 `肝移植术后,移植肝光点增粗; `' P0 R" b4 \+ [& A0 k
脾轻度肿大
) R2 M% H! {, g U) ]5月5日胸部CT平扫6 i0 h" B7 _+ { B* d3 ~, t
影像所见:4 d* x% w6 t- y3 e6 O
肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。
% S: T. T; _/ D: Y# `诊断结论:
! `# r$ W* I( e1 G两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。
' Y! b( H/ j5 ]9 w3 s' g7 n, ?6 U4 D两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。
+ F6 Z; H" i% `# t+ {+ }6月29日胸部平扫:$ B: K7 p( }- D& C; ?# T
影像所见:
! |& M; Q% V5 m) [9 a& x, _右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。
$ N5 S |& v2 V% |5 V. T0 t. w% K诊断结论:
2 Z9 C4 l/ d/ V* a. U右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。
! f1 k+ [+ |0 }& ~) W. h* I两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。
7 [. `$ H" ^) |4 w* U1 _. a) U注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。0 i: t! K) j- ?+ p* ?' A4 _
6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
+ o* X5 f! D, S0 z- _4 A 2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影8 [$ u0 u+ l" F1 c
问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?" G7 B6 o: m+ ~4 O' c9 S- B
2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?2 h6 p# P M: N6 Z; f7 ?8 }
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?
/ \8 P7 _- z9 A% z2 u, Z1 z$ \ 4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?: Z/ y( e" g, d; x6 o
补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~8 R% Z" p/ D5 j4 u0 R& R
请各位前辈指点一下~~
0 a& r+ v; @3 k3 A! X" M( l. A: ]
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