碱性磷酸酶% U! j6 E/ U5 M9 f% z- Y
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! D* _* d6 u% T n) D/ Y碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
* u% R* H/ P1 d* T, X8 Y/ D1 Y; O# a这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
. F4 q4 y9 Y1 q/ `当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
2 s% b5 H @2 W9 _碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：1 x8 o' p+ E0 C0 Q$ D
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
3 Z' b, `9 o, Y# c- X5 y0 Y3 K2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
2 u6 n" |5 H8 |+ K. w: w3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
4 Y. t# E' z' J" m& I4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
7 B0 V+ Z- `3 O& B& P2有何影响
3 S% K' t& P/ d/ h
1 y M0 \7 P' n. ~碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。9 U/ S& J5 f0 C f
3偏高的危害
) ]) h- I4 k' ]5 l( p' {2 r( B+ V/ S0 w1 Q+ p" ^# ?* x/ \6 ?3 Z
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
! A7 X) G( M( m! W' v; W5 D碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。4 a) @2 i: \; @
如何降低碱性磷酸酶：, s) T6 l1 w" V! `8 T/ a3 }
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。! U# w6 k' V5 ]$ D, v* [7 t2 C6 ~5 \7 i
4升高: F8 K. ^6 T7 R5 R
2 x+ Z. h* @" @9 l Y+ }9 C能引起碱性磷酸酶升高的疾病
& G7 X+ T& _- T, m9 {! h6 S1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。) `4 v I$ i, T! q
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
9 Q, K" Z7 D5 ` C, o4 g5来源
q* `( B$ ?, G2 q5 n7 `" x/ d# l7 i/ K$ r$ ]
人体内情况! W+ }6 t% a3 W) F9 k
3 k' c" \# f4 u9 n# |8 Y
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
: t- b" Y9 U* t5 P$ _: y! X. z7正常范围6 q6 F& W! D& F
: E! V2 ^ _/ P2 ]$ N' z正常范围（连续监测法）: X% c* J/ G/ ^( V6 _* [
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
# R4 n$ L h4 i/ f# X, o' ?6 f男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
* \; f/ e' `) H( }- M9 w7 J高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
% m( a, A1 d/ C8 @- j/ ^5 x( Q一般来说，低值要比高值少见。
4 k9 z: F I# N l8临床意义0 v- S5 s% W/ k
$ y9 _' h3 x4 W0 \临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
% c# S" g4 \& \# k" `& [4 G7 l1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
7 ~- k4 Z4 Y r B9 @2．病理性升高：
/ C3 |) `8 r2 F2 v1 {* I6 h(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
3 s* o, H9 l) H& O0 A/ W. ~% P(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
) K, F- T7 W7 p4 d+ E, ~(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。2 B: c! w8 k$ n
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。. w6 ?: B3 E2 s7 g7 a5 a, Q
10异常原因1 v+ v% M: q$ Q
: X. I+ K" y& n; U; W0 @3 j- w
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
+ M. @, B9 d u8 w; Q3 F/ ^; H; V碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
9 J' z2 g8 M0 M# k- S" a v血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
1 l: L6 x# d" j( S11抑制作用3 [) l, \, D2 q$ P# ]3 q( O
3 _6 V7 ^. X) E+ m1 ]8 y除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。. c) C+ ?% R+ ~% H
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；# u* t! ~" i3 r/ A% c8 g8 T4 z: Z) w
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
% E# S' z8 ~4 X; xEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
! \2 \9 V }8 r2 Y6 o0 \: f% x其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
' M9 ]( V4 c9 i1 e$ g) l+ ~$ h12肝胆疾病7 j6 J# J* v9 p) w0 h
) | g) h$ P# r% c肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
7 P. ?( I K- A* F淤胆性疾病时ALP的升高3 b+ r1 c @, F; g4 c' z
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
& i0 a; j$ i& ]0 O: z在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。3 _3 v3 S+ p* Q+ ]- @$ j: _
肝内占位性病变时ALP的升高6 p/ o( y# X l+ i; S
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
# m* {. q w( G; ~$ ?# J! `' _恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
7 V- {: R y: z肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
. ?5 l' I# _0 P2 \* D" p9 {成骨细胞与ALP( \! b3 H& h/ b/ b# d9 f" _
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
$ a9 [1 W M& @% h对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。6 N/ g* U' T; d5 K3 d2 q d3 M
碱性磷酸酶偏低的原因4 b$ s o3 L- b* u* k0 r" A& ]
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：9 a0 a! y, p l O [
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
# X' X* ~! ~- s1 N2.营养不良、呆小症；
; O) k# [+ ^( A' K9 M4 c% l3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；5 X/ y& N3 c6 n$ r; _3 R1 T
4.遗传性低磷酸酶血症。
/ s+ p3 {! i4 v2 I碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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