本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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9 ~2 C5 X$ G4 e1 o* F6 i达利全 Dilatrend( W6 d4 f( u6 Z& k
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche) L. H& v3 V: e9 O9 w. m' p
成份 卡维地洛 Carvedilol, T6 _0 y8 M. {+ z$ `8 _$ p1 U x
适应症 参见“用法用量”。8 M) ~+ R* u8 V6 Q1 N
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。& t; D) T" j- s2 D+ M
, S) `; {# v, G8 U# s
达利全
! }# y. h9 g" b2 U0 \$ g3 ]8 S成份$ L! |/ \ T8 \ q0 G3 W+ |
活性成份:卡维地洛: U: y; M1 l8 s' p
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
: r; U) r. w# Q0 r片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。. j2 g4 s, Q( f
; I7 ]1 q( \# t$ ` W8 [药理作用
( O: w9 L" ^9 F. e3 w; E4 S& t卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
9 _6 i/ \0 H& }3 Z: M+ V2 Z- h4 hΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。0 ?0 K# t& _6 @9 t* b: n
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。, `% m, w7 n3 J
4 a- R& V: j6 M. g/ n适应证及用法
o4 `9 A3 }/ z/ b( Z原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。; [5 @# s( E3 J% l9 e
治疗心绞痛
+ x5 n! v! V. o5 ]6 o3 r1 U3 T# F治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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1 Q) ]4 k! H2 W% z2 a7 f剂量和用法# |- N4 N B! {0 r
原发性高血压- U2 P0 b4 r s/ R, D" L5 J9 {
推荐一日1次用药。8 ?/ m. z5 D4 H2 ? ], J
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
! b. y5 a* `- E* i9 \$ }1 j老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
1 `6 ]+ ^8 U! E2 M& C1 G治疗心绞痛
% j% l* K- p% o3 R4 N# {: ?$ E推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
9 t/ W* P2 _( j老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。& |3 y4 ^# X+ L- p4 h& ?
治疗有症状的充血性心力衰竭
9 {" ]) d& Y- I4 x剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。. w; d+ [0 l* ]6 D) N0 w( S& w
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
" H( r% R1 x7 Q2 o' @% i疗程2 \4 \. R6 V( Q+ l; q% F& _1 ?
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
' {; V$ J1 L! H4 S! ^% T给药方法
4 e& X$ Q- |+ m6 y$ i4 b% X; p服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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& u5 b) v8 @: W- _. K9 J禁忌证4 `1 E0 V3 E& [% n: p1 [
达利全在下列病人中禁用：
* J# T! k& K: @' R" V- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。7 r- L( s u$ g( g# @
- 哮喘病人
! j; X6 }; D# b |' r6 J- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人5 q" y+ y, ^7 p5 i e' X/ Q l5 U0 b) ^
- 有肝功能异常表现的病人
4 w0 x0 V0 b5 M5 @- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
2 q% {8 k3 v; o0 W s9 Q- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
0 }* M4 a# t4 b- 心源性休克的病人' U( ~& D; j! ]' x& ]
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
! I8 }5 p- ^6 W/ e1 f- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人) j: {' n7 S6 s& X8 V3 c
- 对达利全过敏的病人- L r9 q8 L Y2 H u
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妊娠及哺乳8 n# s D& \; t/ `2 o7 F
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
" J/ |9 F3 Q% Z, u- D2 j& ^35℃以下保存。" S% [0 m/ \! N7 U
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。9 n& z, V F, H$ V
请在药盒内密封保存（光敏感）。/ B# ~8 q+ _0 S9 r8 |$ ^" U
. X8 Z `4 X. J+ a! O5 V }包装
* h% S" E* j) m; }( t. f7 @片剂3.125mg×10，30，100片/盒. ^3 \* Y/ e+ H* D+ m
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
5 l- @0 w6 o s片剂12.5mg×10，30，100片/盒; [ l' Q4 `. V' h2 ^9 u1 j
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。: [7 z9 F/ D+ r& ?3 U
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。2 O# R' ?( n: Z, p s6 G
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
9 {$ j; Y: \: w9 p% s( E% a. R心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
6 z8 T# R/ h$ ^0 E1 |治疗。
( l5 T0 m) w/ `0 G2 fhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a! n( I1 I. B1 @7 z2 G5 R6 O/ N
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显身卡
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