本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
. v4 {2 p+ w/ S! W- I( E' m
- f" U, l8 V$ d) V' ~7 S
$ M) i& L/ V$ w B4 N$ F2 z达利全 Dilatrend
+ y! n5 R' \* V4 E9 ?制造商 上海罗氏 Shanghai Roche. A" U+ _& y9 w4 H% w2 t
成份 卡维地洛 Carvedilol: ]: a3 O; g5 y/ S. }* q
适应症 参见“用法用量”。, X4 I& X% {9 s1 g, G2 k4 v
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
+ A& `0 r7 m" j# K. k6 d$ e/ p- C; ^9 p* y; Q7 `5 E5 Y1 L
达利全
2 `; m# H) p' _, t5 @成份3 J* y% w) X2 G: v" K1 z
活性成份:卡维地洛" e/ S, Q" k# [! o6 H5 D$ `% E( M
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
; l5 X& I+ W! A3 t片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。2 X# z/ `' V: K, D
; h! A+ e% n) E0 k/ _: M; @7 k药理作用
; V3 o" Q) o K# E/ s1 R& W5 B卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
: O) Q1 z: D* H! PΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。6 M, a8 b3 |% W+ Y! `: c) q2 t
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
p" R# L- @# w/ D
" Q! U9 _7 [2 D( w! @5 D f+ E适应证及用法
# l2 C% t, E* Y% `9 V' j% q5 W原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。9 d6 G \6 H4 g% W+ Y+ Q
治疗心绞痛
( A- I+ m# I1 O2 x1 z治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。5 w( F' a+ O5 p1 H9 z3 ^5 \
& ?. M1 H0 M# q- F* i( p6 O; S. W剂量和用法
0 C( L6 S. j- I2 r! S原发性高血压3 X- n' u/ P7 ]. p
推荐一日1次用药。
* Y6 | a% Q; ^) ^+ H& D成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。* S7 R. k. {1 j) c
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。# P& U7 w9 @ c% _$ A. f
治疗心绞痛
/ W6 P# s2 z4 D% t6 |推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。9 [0 R: r2 u4 s1 S" v& s$ S
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
# A% p- c2 K2 E8 v# v治疗有症状的充血性心力衰竭
- c" q# r8 O. p3 h) V剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。; [; \' |8 s/ b. O
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
' f$ m5 @7 h: c3 C3 j2 ^; U疗程
+ L$ u& K7 H( k达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
, a6 s0 u' m8 F, C( k( n给药方法" i, A0 _4 G( |; r, l
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。4 c7 e. A1 x% }5 M2 G, c; f0 I
" B' o4 b& E3 X3 J
禁忌证
' A, x2 Y9 a, d6 u! C达利全在下列病人中禁用:
! ~ y, e8 f/ O" i0 _- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
g: n5 B& T& S" j4 k' L- [ J- 哮喘病人, w8 t) Y1 f$ |8 s
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
1 I, \% D& A5 K1 j- 有肝功能异常表现的病人
5 `, m, x9 V: F) `& G- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人 U' J9 }" t. S. M
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
* a" k: i1 v9 w- O% S8 D. L, e- 心源性休克的病人) B# D7 j7 F) P4 Q5 T3 A8 ^7 Y* w( `
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人- _. Z5 R3 z( Z4 l1 R
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人7 K( G6 n3 n) f0 {; E) X B
- 对达利全过敏的病人. U+ Y( o3 E6 W* p
% n% ^5 m; N' g7 Z6 ^5 n, s# X
妊娠及哺乳
- a" B, Q. ~- v3 g( k6 e达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。1 M2 k) [) k$ _5 W8 e
! r% F: b0 J. X9 e贮藏
7 h& V, J2 b; M35℃以下保存。3 |7 W9 q) K" L4 e
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。; W2 t k0 ?5 b# {8 G" @0 ^$ W* T& Q
请在药盒内密封保存(光敏感)。 j/ T A, n" [( a% ]3 p
) p6 T/ [8 u$ N8 F
包装. v$ V) i* R8 K% g4 [5 `/ Y
片剂3.125mg×10,30,100片/盒% ]5 E3 n8 c( J: j8 Y
片剂6.25mg×10,30,100片/盒4 X' h+ ^% b( f! ^0 P
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
, P: l/ R) |: Y/ z) x0 S1 Z( i片剂25mg×10,30, 100片/盒
+ b4 r E# e1 D$ H5 {2 S* O- i9 }
! |1 h: A; l F( _; I康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
+ U- f; o# R$ g# R1 T适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。/ h7 \( L' m0 m" G% R
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
# J: e! R: Q4 x* H心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
) O' O0 s& j- b9 h治疗。; @+ ]% n2 \9 ]2 D
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
9 ^2 y( Z, J1 Z3 f* K |