第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54# e4 q0 q0 ]+ q. s7 X- `
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.68 ?2 K* m5 W' L! u9 n4 y- o, ?
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200+ _+ a3 C1 n( D' }) M( ]
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
, G) v6 u* {' e5 Q( I铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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3 f3 E. `/ W' I# l7 n4 @% h谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->273 R/ w! q5 L2 m2 @' S
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22, |! d5 p9 M7 Q8 N, P! U
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25+ M1 V+ R; H5 k7 ?8 R& ~: z6 x# }
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1212 |9 v8 K }( `
+ ]+ S" G& z- }( v9 Q4 G6 L( H8 p, c0 p G
二、分析:, R( t( w& @6 k1 Y
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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7 h1 `- B4 e8 I* v2 I然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。8 f1 V0 c; R1 `: J( n
( f1 s, ?6 k+ ^184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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& `" Q, O. b J6 q' y% x3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。2 f3 U; o0 o0 V# l$ _
6 d! n& C' S& c: t7 o5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。1 z4 \0 o! |* x( _5 q
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。. ?: H4 u# A* q' R: ?, v) k
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三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。( f& ?/ |) l6 c0 M" s$ A
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