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3年2月1周,战斗结束。

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488872 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23
( U8 W$ H' V" V/ ~3 a我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...
) [- r0 C. B6 a% g3 Z# ?+ A
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:* f$ ~! t, d% f2 y

* i7 K4 {- U$ v5 ]. C0 x1 N" y一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。) t( c" n/ U) b. t' n
8 O. o0 v5 k4 w0 U6 Q" ^
另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:% P1 G' P* {% ~  a& ^
5 H1 P3 j( L6 [' _- T, @5 O
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。+ t9 n; k* {+ C1 y3 O) y
/ t& G: f$ r$ L' p9 L7 k
2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
6 V  H1 p$ c2 Y  h+ G% G9 y0 \, F5 L) k% C0 {9 a# N
3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。
) w# l$ @9 v1 Z
/ F6 f& F0 o$ R$ [$ z/ w) @  l如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。% I9 N$ d4 w! m* z

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01
8 t# k( @. a; x9 |5 U$ W“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
+ g4 x4 W% H# X" K: [/ E- p( n- Q* \* d
...

8 A, [6 ]; o. y8 N- q3 i感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16  M8 Z. A9 t& V5 g: J# }! D; ]
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...
, U. s& Y2 y; M
如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09
0 F5 M( S( E+ `, {- `& u阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...

6 I! r6 L; m% }2 Q; x哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展9 b! E% q& ]) k6 ^

( }  x) n, P" l/ V" Y一、情况介绍
. K7 X. X5 F$ ]& x! }6 W, u, f$ L( M0 `3 s
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
! s; v( T3 f; k" [+ I) j' T' S" p: _* m$ l) N2 E, z
CT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。. j6 R7 E+ E  w

  f$ U. _$ x5 K最近5个月指标:
" n: Y* r% [0 ^% u1 O9 \! W, c2 Q$ S* m7 V
CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42
& K2 X* P8 ]0 M7 b; i. mCA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70  c( \: W( ]. g8 H
CA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10. W) e5 d( Q& n5 L% b7 \
CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
0 v/ M4 {; Y0 L- n- Q铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29
0 N$ q2 l7 W9 k+ S2 h, E4 w! H6 k( }5 P+ Z) Q
谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21
% N, P9 v5 F* T2 P谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->153 U5 X# Q; Q- d2 Q4 x8 h
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24: y7 ^2 ?& T/ j  n* v7 G4 m
碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126
% G% x' s" h) D( `/ m: I( y# \0 s2 o8 T" d, [- n
3 Y' c/ T" W6 h7 k$ r
二、分析:! ]+ }  x: n/ r. o7 g+ D
) F5 n! Q# }. s3 ?. H
1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。
9 j, x* I! p- M; d( L7 h- o" W$ i4 n) G2 Q
肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。- h: w. l" J4 Q; |) W5 u

+ y. g. H8 T3 _* l) `7 z' b+ \出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。
/ L. c& Q; X* Q4 g! U0 k- U' f: @9 n* x/ L0 ?2 c
上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?
* D8 I) x3 t9 u8 J( \  H: d/ c6 i0 ?" b+ T" p1 |% G
2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。* |9 y  V# u/ ~3 B' {# Z: X  O
* v0 S% T' Z8 i- l6 n
3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。8 P5 U* y; _: E
. @* R! K& |& L* T, f& k
4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。
% P6 \* ], M2 @- u
  h# E+ n6 q0 q& ]4 z. k& h1 V) l# ]' V( x5 k0 H$ F5 p; @
三、其他回顾:( E& h+ ?% q  t, x' v3 F3 ]

- x. f, l9 M9 S* M! P/ F4 Q( R" F1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?
) P# {0 K% t% F5 j
- C; n7 @! H+ |# @! q" r领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。6 t) @' F, \. u- b3 e5 T" n

* m; b/ c. _) l- |2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。
2 a5 k9 Q! e" K: S7 p
/ d( h( K9 J% m4 `. c  v& O3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。4 o( X% e  @6 |9 j) t" G' S

! u( ~3 i1 B. j+ R  s' k4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。4 Z, l: u; Y6 ^% ?; x

  D* F$ d3 E, g以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。' n, V9 m) g( n

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。2 l9 l/ P2 g* y

( c  ]+ F4 o% Yhttp://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html" A( Q& ^4 b9 C" U

5 z: q! c: O5 ^, w  u( B祝福你爸爸联特有效!

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