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3年2月1周,战斗结束。

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487831 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23
" G+ G$ F- f& f& t+ ]我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...
5 U# E6 Y9 X$ [# l6 Z6 c
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
. D5 q2 t5 E  G
  h. b' _- u5 u' @) H一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。
5 x' b4 x6 x) H  J: H0 O2 t
6 \7 Z9 X4 J2 h9 g6 f1 w# ]8 u另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:
$ W0 D. {3 o- g% P5 o8 Z, S8 f* Q6 e7 J. Q6 N1 q4 }, R0 v. E
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。8 X6 f$ j& j% K: M- w3 Z- ^

% {0 i' ]: B" @1 e3 S! {2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。. `$ L) ?# V1 Y! o1 H
- m: _$ C* Q5 d
3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。/ W, M- D) C$ U  J; W1 k. n! t' l- k

7 Q/ i# `' U: |/ g0 Y0 M如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。
' c7 I" S4 l1 _! B$ a$ p1 N6 u/ A: y" Q

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01
1 H# \; t* K6 c- X! M! C“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:& S( G7 X, G" z2 w$ ?
. ^4 X0 b1 s5 M3 Z; U( N! b' \
...
# m' i  c; H8 {2 }$ V% n+ P" \
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16
$ e. H/ s% h  o感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...

; y7 C/ I0 u0 O8 D8 y& r3 E如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09+ \+ r* t" i( m) g+ K5 c. H. Q# `
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...

, p. S! k- g7 w% I) ^哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展
8 r' I5 @3 J8 y# W/ l! `9 J6 @( y0 E0 U8 V
; O5 w+ \  b" R( e! v) G一、情况介绍5 q4 b+ Q" x  h) ]1 t
2 M1 k. ]& `" M8 y5 Y; l
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。  ~1 y  J  C% ~! s

6 d  N+ a' k4 T3 O  i- y% W! WCT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。  R/ {8 y4 K7 K$ f* n4 u+ y* G3 F

' O6 e. ~& h0 U" ^! J2 \5 Q最近5个月指标:2 T* r6 [8 H- p8 O5 k: [* t9 x8 S+ }
) |, |- a9 v2 B/ ~/ R5 P
CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.429 v: F( u& Q7 B) I9 S$ x
CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70
! Q, P2 U# f* L  F5 h( d; _' w# ?CA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10) D$ d1 y, J, i  w
CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
* h9 s: y+ f" [: V' k铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29( V. ]& S0 D/ |2 v, f) T) j2 z: [
  e# i* N, S7 u  g
谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->213 i. g+ k8 p. j0 Y2 W  N5 ~5 r
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15
8 n: A/ W/ f! ?' A. O2 m$ \+ W谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24
7 k& T6 ]( h* F; o6 Z& k9 L碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126; ?8 I/ I! F. a7 _: ?" d) P

7 W, ?- s* i  W6 m. n$ o; v
" S0 ]  l% o$ _/ t5 {7 t二、分析:- v+ }% J2 w$ W9 |4 G! v6 \
7 i; d- r* V( E: ^% N# d5 x! X
1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。
' w. U; ^2 }) i8 s. |
0 `$ c2 l2 f' D. s/ e( b1 x; }肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。' @& B' i2 q' _7 H8 N6 Z5 c; O

3 A2 ?" W$ M# _' L  p1 l出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。; d" }; s- O% O5 B* X  w  U  {

9 i  L2 A7 d9 }1 k上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?  ^8 _, y& g: ?$ B* j

( b: y" u+ ]. B+ H2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。7 D: {  Q. f+ T! Q+ }
  W( z1 a* }8 a
3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
* w3 b" \8 n) {" F9 {2 i
' T3 I& O4 j, v# B& ^4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。
1 ~/ o8 ^8 K& @5 M
+ S& h: {% j# w, v3 u6 B1 t7 v% g$ o% u" v, b1 D
三、其他回顾:
* T2 i  B( P/ h) [5 I! j% w' F- g; N' j# t( J
1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?
# b0 W/ Q# v  N: H. {- b" ?" j' B
领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。
8 \4 N3 t7 Z; E$ j) g- N
+ b. {# L0 q  H. ]2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。
; v+ V# j; c$ m7 a: W, ^6 ?: a1 Q/ D3 X. _2 C/ V$ `, c: f0 B
3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。
$ g. Z# m- s7 z% S. w$ i# @+ ~! S
2 E1 s+ r0 Q" L) @; p  y4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。  w( N1 Q' D5 J- _

2 D3 L. c; d  {; g以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。5 Z1 I, x: ~' g

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。5 ^4 ~+ `, i& F/ ^1 D
( ^8 j6 q* Q: L+ V
http://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
9 C  ^) E' `/ E. h7 u" ~: l  t" e+ w. _8 y& l; I  m8 @
祝福你爸爸联特有效!

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