肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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) W. S! b/ G3 Y' q# {( x: l憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

( @1 S; `1 I; \! @) y( M不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
' N6 i6 ]8 t. L& Z2 E8 i      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
% R+ _( o' a1 x( j2 @1 B+ r
' `- u  P2 n# Z! F/ Z% V9 [4 |               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
6 _0 \; T% v7 G! V. b/ F                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
- K' [  @  v$ T; `4 Y9 T
谷草         110        424           223         239          161         134           157
( G' @* K' l/ R: w: |) d8 a
ALP          300         535          558         811          710         585            614
  ^, M- {$ R! {. B% b8 b
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
( Z) _3 d7 }* `' T
6 ~3 b( }+ V) x( i0 Q' W, z5 p- }: G总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
& }! b6 h/ S* R8 d" F1 j
+ u" ~+ N0 }- I5 r4 V直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

6 j% j1 E* [- A% V7 P总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
0 @2 T) W4 C( ~  j% ^, r4 n: y
- G& L3 g/ S. T7 B白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
! G! i8 ~) I9 i. ]9 p: H
3 h+ l3 ?# N! k3 M; T) r% t白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

9 Z" x& O3 v5 _# y血小板       69             36          45             62        67          59                 59
7 I: |$ A: V9 o* e
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

& {; P% X( Q5 P5 i5 e/ h) ~' {  r淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
9 s4 @% F. H$ D3 h  |8 p* X3 {
# W1 o+ u/ l) Q' lAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
- ^5 v8 d8 I# D7 v; M. a. q
5 t8 _/ z4 E, P' B# t& B2 S$ j; Y雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

. z3 a# C4 Y$ y6 z' E9 E) NFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
( U# e( O. ]0 b) k/ `7 i: _: `
! q$ Q( z; f8 M+ x

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

. F1 ~' O) C4 O3 ^
  ]2 n  a6 n7 ]# K  Q原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
4 r. Y4 m- A, t  ]肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
: d& S/ p2 N8 [' v停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
# U4 h; s+ ]. W- ?- n0 r远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
1 o4 V# X, z; C" W7 `* }7 S问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
8 `' |, h6 o" }1 ]! @' p2 V% A; F2 U大家再帮我参考一下   谢谢