肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 5 Y( Q. Z8 M1 y: L% p2 n& G	治疗方案7 d' }4 u7 ^; i" D: \|	CEA监测 ' u; x, U, O/ L# a/ i0 l) ?$ J, _	体征监测; {8 M: d. K1 \|: A3 d
2009年3月 - s5 t1 K1 L0 G6 R% U	手术切除 + _! {+ N' `5 h6 j( v+ P	原发灶左下肺。右上 6 z+ J2 D1 S) \|! F8 \|6 T; Y肺玻璃影，右下肺后 % F6 s8 x# a) A2 d' _$ B# }基底段见一1.41.2cm ; h; o1 ~ O1 V) e, v y, F1 W结节影。左侧第五肋6 z, B" H8 \|) B1 o) J2 f 骨骨质破坏，周围见 - T0 s. s k2 d9 A7 B( H软组织肿块影。纵膈8 m, a) j$ Q5 w: b" ?: _5 }, H 内见多枚小淋巴结影 ' s$ y" h4 ^+ w+ `2 j，左侧胸腔少量积液; @6 t- }. W6 k 。3月36日，手术切 9 H; J3 n; f5 v/ ~3 _除左下肺及第5肋骨' Z4 c! \|" u/ r' ~ 2cm, 右肺未进行处理! W _1 l) y! n, X9 Z . 病理查肺腺癌低分1 H' \* t, D$ [+ P 化中晚期. D2 l, _0 i/ v) ]! ~	良好0 U: k+ I( P4 ?/ U/ P
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 8 L3 r7 C: Q9 l# d- a8个月 - I0 R" g! ` q# `, B8 h, Y5 [+ g	无- ~) L& K3 S6 I	良好 5 y$ x, z$ q; a8 B6 e2 k4 [
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐5 Q6 X4 }! t J 3.5个月 ( z9 }6 M7 _- F4 K4 z. m	59-1.38-2-3-2 0 Z @. U4 @" [2 \& F	疼痛当即消失% R( J$ z5 Y: h/ U% d. S3 f- t
2010年3月中-7月下 p6 i4 r) u) k5 D8 V' N	DCA、入地老鼠 4 \% j( K* A2 Q( ?4个月 , \3 y* H( w# o: I: e	正常值-最后一次6点几（0-5）7 m: k( N8 }4 D5 S) u; V: \3 a	良好 / J S& E; a- N, Q- p
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 : s0 ]; [& f5 E$ w, b5 k. Z3.5个月 # U8 B$ N3 J' z9 P8 {' E	4.42（0-5）* g0 T5 [/ i. X2 L/ p- O# { B: X	良好3 H1 w+ e+ U0 H5 w
11月中-11年1月底	DCA $ c2 I8 W5 }0 k: _7 C: l2.5个月 6 l* n0 O* h: a	10.82(0-5): v' j/ p8 ?$ k0 G. }9 l	良好$ K' T4 V( A3 z8 x
2011年1月底-3月初 9 H o. Q# y& N: ^	易YL# T) @5 z3 i( B9 ? 40天 / ~5 @! t7 N$ B/ P! u: v7 G0 b2 J	30.12 {2 y$ q6 X) o# a: ?0 a	良好2 ^3 y; q. U3 Y% @ 易耐药 8 I, a& @, X. T) ^+ z5 G
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠* b9 U( S9 I1 D( z 20天: A0 G2 ?1 b& o4 K$ f+ X5 w: A	34.03' @( }" ~: W1 p	良好 - N% G4 Q5 h7 u
继续-5月18日	特 2 \|% o& n7 T" f5 n6 R' h1个月 8 m2 F# P" s) K- j. V, \; {- w	64.93 b1 U$ V( E8 O; O& z	出现疼痛4 w9 C, r3 G b1 C( @' h8 W CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。( d; X" U+ ~5 p* U
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 h9 [( E: m( a# k4 b6 m/ c	——) d" V: Z' q$ c; c' J" T& q	疼痛消失 8 z0 K$ n$ V% @- k7 ?) {胃不舒服. 食欲不强,犯困6 _+ A, K! _0 r$ l3 x* i
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 O# U% T, w, b* f	7月29日查7.73 z4 w; y' t" d+ i8 d% ?& k （0-10）* `1 b# {+ R6 X3 f- j	良好. d" W8 K4 l( a7 v8 \|5 p 胃不舒服. 食欲不强,犯困& I4 v1 e) l: ?! }& ?
8月25日	力比泰+顺铂' ~/ A6 e* [* N7 n, A2 p1 T	10月10日查4.04 $ L6 k( ?/ @) A2 X! a6 [	良好 & b* m9 w/ a0 s( K顺铂分三天，副作用明显降低 2 J& s/ D3 I# R, p
10月8日	力比泰+顺铂 8 r- ^% T" i- V4 A2 M	12月10日查5.04- v( u) Y9 j y* J	良好! J1 F+ v, i# i C9 J
——. S1 g6 r( B! }' B* D7 \|	——# ?; Y5 \|: R/ H7 V- G, l	1月15日查7- p- c) v4 y" j* y" j8 ]	良好* F% w4 v. O" h7 e R C7 o
) e. d( w+ l. K4 ~	- J$ y' i- p/ H) i4 ? L	2月15日查17.03- O3 _$ ]% t4 s$ A4 D+ C* d* z	良好7 R5 q* {$ n/ l: b6 E9 z) f# j, u
2012年2月16日-4月13日 * a5 r+ g$ N) ^& E: w+ D	易瑞沙 / g1 h) b. F- \0 M7 H1 U2个月 3 \( t8 E0 f, q( q2 D	33.33 f$ u- R0 q: ]8 i" j	良好- q; n6 m' d3 `; U* M- b5 m, I
5月26日	力比泰结束日 4 l, u2 s: F6 c& X1 E9 w	6月3日查27.06； 5 I) Q7 x2 B5 \|; P6月24日查24.65* {" \$ H' n' n	良好7 J! T3 t: f- G) {) t1 s2 n 乏力、困倦、呕心。; ^, a6 f9 `& k- q1 C
6月底-7月21日	印特8 B$ x* i: A. _' }+ Q 23天% ], D3 f% E; P	27.21 @% h2 B. e8 B o) M9 P2 Y8 M	良好 ; J) H% q. Y' T: [1 e- y9 A
8月11日-8月15日	184+印易 5 w: O# ^0 _' c# ?16天 & u4 l. F; K! N/ x! E	20.3# h( h# b) o- \|/ J: N8 b4 Z	良好- w/ k* r. [: C+ B: N* s% J
8月16日-9月6日	易 / {6 T. y; U/ a# D; H) f' ^20天) e2 `2 R9 c2 O, j5 ]0 P' Y4 {	42.47 , C$ r; N8 ^% r Q# G! Z f. Z5 I	良好0 V$ o/ n' J% C' Y" v# h
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 . A9 i1 b) Q' M/ \* t1 g22天 , e* S# w$ x. o* U! j( d9 @	35.21 8 i5 o$ s+ R4 W( ]1 h/ T6 Y	良好7 p) o7 w e% a, G t# C
10月3日-10月25日	184联合易 " a/ x \|0 m9 N/ F7 @9 `23天 % U2 p8 T+ L1 K	27.67$ e: ?3 w/ h( H3 [	良好 ; \|# L: p1 g* T# v0 E, s' u i5 C
10月26日-11月28日	184联易 0 }1 h2 h( P2 v" {. F' `7 z% ?33天1 s _ f7 B# f" d9 F	36.657 Z- f S+ W" ^0 @	良好% f+ o+ w" \, i6 i r2 z; L' o
12月5日-12月25日	29922 _! j) A- h; w: w7 v 20天 , W5 O9 p% n/ I2 z. L	56.02 8 r% ]- X9 ^# s% v7 N3 p8 z	出现微疼 5 E( c, q* Q9 e2 G1 Q, h& ^2 l
2013年1月4日 * y1 H: e/ G! b" `7 G# j	力比泰+顺铂+磷酸盐# L2 \|. o/ ?; c8 h \|/ M5 q1 B	2月8日查48.49 & l. P. g( k6 I3 R* {5 I+ X	疼痛减轻 ) a0 j4 D( F9 W7 z. F+ t0 i M; n: j
2月12日	力比泰+顺铂 " C* `- \: g8 h	3月8日查30.51 2 n+ V5 K1 s# x) \	后背疼痛完全消失 * O" q0 V1 U7 }. b' O' r# @4 ?0 Z
3月14日-4月2日	阿西替尼 " d' W& G8 n" Q, u19天 , G0 @9 b- J9 l" J) N2 G' C	27.17$ S/ R4 M3 V7 s6 O	良好" f2 Z* J' c/ T, H1 B. e
4月3日-18日	阿西替尼 8 B' H F4 p% s' C; `8 G! h16天# z( q% l9 r1 y- e$ r* I% E. M	32.29 $ n8 B; \2 k. O0 T	良好 5 H( j1 E! \# C' j) N( \/ k1 m& M
4月20日-5月8日	184联易 : w% s8 U. e) N" {* H# \' p$ k20天9 ~$ n; s( s+ q7 i2 T7 {- g	50点几 ( Z) M: n1 M7 z0 T3 H9 m	良好7 g" P+ Q; m/ \|/ ?" x8 R' }
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 " N6 \$ Q+ H, \|9 v0 ^% Z! ^6 \( z15天- v, V% ]/ o# O& s	70.85 5 j0 Z2 _- T% N) a	出现疼痛, y: \* Y; ~, s' N" H9 r
5月26日	力比泰+磷酸盐2 w! p+ H C. m9 G1 S3 O, Z% S& g	6月4日查57.55/ D8 N, E2 H4 p+ S8 X# C （力比泰用后第5天） 6 M% R, `1 J" s4 w	疼痛减轻6 H, T# R9 \' k1 x% y: v% A
6月25日	力比泰+顺铂 9 `. f1 O' }% w1 O, O# f6 k	6月20日查54点多。 1 e+ ?, B: M* @& c/ }* T7月12日查45.22，3 e4 A# n# v3 P. C: m/ Z3 {$ L 用药后17天。 1 C1 S' K* E% b" U/ z1 i& p$ S+ b6 X# g7月29日查47点多。2 } I# m/ p- J& U	良好3 a) p% k& Y1 b6 P W% G 疼痛完全消失9 X* t1 T O. U! O3 V
8月5日	吉西+顺铂+帕米7 ], ~; o# }: H/ ?$ y6 l	8月12日查35.7- ?8 d! t8 r5 f. M& X, c6 H, l: X: l （D8用前一天）；0 G* F" x5 F9 Y2 {" e- T 8月21日查43.59, 9 y7 v1 x) p+ k3 n! {, E2 E9月5日查68.59+ ?; D6 w4 ?/ ^5 c/ v6 o2 ^	良好，后出现不适 5 Z3 {- U8 u2 p5 ^2 m5 J# @6 L) G疼痛明显减轻，到不疼。" ` M' t2 k8 q$ \ 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 8 {0 q3 J( k- O8 {) s7 q/ j' I& x
9月8日-11月3日	40025 y+ k! k' p3 ~, {# @ 2个月 3 }/ j) m5 I1 I0 Y. B+ B2 d8 e2 d2 X# [	10月12日，查97' p H7 J4 `/ C ]$ l( l4 G 11月3日，查99$ H. Q2 q2 I+ H6 s, \5 L- X' j	状态良好，改善明显 % B# N* W4 j# F9 S* x+ L
11月9日-12月9日	299804 , f! \) }' B5 }/ p8 M' O0 f1个月& z ~; i0 M# V" f	CEA查149.7 ( f; R- L- z& W* j	肩胛骨略有酸胀出现 4 \* d$ V7 f, E% a) G# P1 M: o
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 b7 p/ }' p/ M# H6 N' _. t5 x' s	1月10日CEA查1029 x; j# O! ]* M! ^" \|7 \|* R' B	良好 $ S6 Z1 J2 W8 ?; I1 R5 U( \|: D4 A; D# u
2014年1月10日-2月14日) o7 ?# ?$ y% ?2 H	阿西替尼3 \|. ^' Y3 b/ W6 S9 F+ Z 1个月 0 K9 w2 Q! P' G( }	CEA 83.248 n% r8 D; n; I# V4 Z0 ?# [	疼痛逐渐减轻到消失 1 B9 k$ z. J# _# ?! Z0 F
2月16日-3月9日	易瑞莎 8 g" R' t7 Q! x3 d& @3 b, S/ ]22天 2 {& S' F' a+ n/ X0 y% [4 N	CEA 130.86 + i9 F2 Y0 ]% l( _: e3 P	良好 # ?# d+ }8 R4 ^$ F1 p7 n+ L, [/ Q
3月12日-4月5日	凡德它尼& i g/ s- _1 d, H* ]) v 24天! O- Q; Z8 V' k }	156.56 % w) O# L) I$ g% @4 v	) M& {3 `( y. H
4月5日-6月26日	9291; Z! ]1 ~. m) @% T" K 80天7 _1 `; o R: A4 r1 s	31.296 u4 [* I# v. z2 i	良好2 j$ ~+ @( e$ l% i1 ^8 J
6月26日-7月17日	易+280 0 f6 m$ U2 {% W# \|, b' N- K5 z22天3 G$ W$ v# l: p: o	43.27 $ Q' C4 P/ w& c" }7 _" S- S	' w, ^& _8 F! R3 I y( O
7月17日-7月31日	9291 3 b! Y/ t6 _% t. O( L16天 ) \6 ]$ T: y, W# t( i6 n	35.65, }6 ^$ i: v+ a( b) D. b0 x	身体变轻松1 ~, F+ B% m6 c+ @
7月31日-8月15日	阿西) A w# c% A, q: u$ Z. O 17天* O0 J9 @6 e5 t	71.61（淮一医查）5 G% m$ Z' ^, R5 y( P, @# t	8 A+ {1 s9 [+ R8 K
8月16日-9月2日	易+120 # W- A& E2 Q6 }' A+ C4 s6 T* q17天 7 h- x2 j# K0 U7 p. P	120.48（淮一医查） : C% d/ t% W/ ]	5 h0 I6 @8 @0 r% Q. Q
9月4日-12月12日	9291 ) l' K5 Y1 F u8 c6 x. m3个月) }& u2 {' v% a; k2 i	29.39 # _! a4 e% @ R; ~* ^	, p8 A& \% R! j0 n
12月15日-1月17日	2992 ! r3 s6 l! R; R* G6 X- q1个月 & j5 t( Y9 S4 S, s: x m	51.55 5 g' ~5 t T$ Z/ i% U( \( W5 n	, v4 s# D0 {+ w
2015年1月19日-2月4日/ q# G* j- j) Y4 a* k/ w( U2 Q+ e: [	阿西替尼& p1 I4 l @9 x5 O) ^ 半个月 ' L4 X/ i c2 P+ u x/ G* {) y	66.35' y" L% \# w( `% \1 t	2 G0 \ y5 f& @7 t1 r% l+ s2 g' r
2月8日-3月11日	92911 y M' u3 N$ i3 {. K, E 1个月" ^) J& Z( K. G' Z% A' B	104.92( t7 f! h) a; g7 }# N	良好 5 v) j' Q4 ]) U+ q1 e奶奶去世，悲伤. _* J- f' B" t( ]; P9 Z* H
3月12日-4月21日	92919 V2 Y" b, x q7 a+ z( z4 z6 i 1.5月* j; C2 [, k9 Q# K	53.51 8 P; B9 n% N. N1 a& u/ }: o6 P% t	* v7 x6 {/ U V4 O3 R) b+ S
4月22日-4月27日	DCA : d0 }7 B% ]; I$ T& _6天& v5 y- \( A$ \| a( B: x& {6 `: s	未查 9 ^& w3 i! T2 {- h% I: Z	肩胛骨和刀口不舒服2 g7 g: M) m: j4 ]0 h
4月28日-5月27日	易+184/ i0 g$ h1 M9 o3 D0 x 1个月 : Q& S5 R- V$ l! E	66.65 : i3 ?+ U M5 n9 p/ b# V	) Z2 q' I0 \|2 j& j! N
5月28日-6月28日	易+某药2 Q/ r7 b4 G6 k/ O; _. d 1个月 # P5 F2 l; @7 ] x	111.9 4 {+ ^" `3 X5 J V9 ^	肩胛骨不适& ~& j. N7 Q, M4 E
6月29日-7月29日	4002+易8 [% b3 t' o l) p6 o) A5 x% N& t2 c; @ 1个月. S' W) N' A9 @ I, Z8 `) A: S	75.78 + O8 g5 q; Y3 o( J	良好 4 E0 C& u o% y. a0 N( F
7月30日-8月22日	4002+易 7 ]$ p3 \# S& N, x1 G2 u) T24天6 O4 v9 T- u2 a2 \% \|$ u# ^% i! g+ N	95.34# Z& `$ t2 M) h& j$ v: p/ A% s$ Q* _	良好0 ~2 y( I& O% J: j
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 $ Y% c; \ P( Y1 j) L( a; [	114.5; H, L' B0 ?) e	疼痛加剧且面积扩大。两手指 + E! V: \: \. X& \3 r7 z头及胳膊活动受限8 S/ R( a* E5 D9 `! W# q" f( L
9月11日	力比泰( ]: I6 v4 I2 e9 _4 U8 n: d! B5 E/ w& B	1 O2 v2 _0 ?/ N, r	用上药前9291及西乐葆管住 4 i7 n3 G/ V- x$ i9 @ M化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 - ~' x/ P$ w! w8 @3 X
9月15日-10月23日	放疗18次 ' A0 O/ K) R( t% r7 ~" E456胸椎. P! a; u3 U0 q/ J	91! q9 m0 v4 x0 a8 ~4 C	西乐葆停掉，不适消失6 A9 V3 y: y' E% d4 f- p( u
10月17日-12月24日	9291; ] g2 ~' p: x- F4 N8 s 2个月多 5 u `" P; w! i% m5 F	35.79% c% G% E- C. S: y- x0 J	良好2 O" t. ~+ F+ _. f0 f0 W8 k 犯困3 s* o" Q) O% \6 b! h- {
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 - d6 u, b% P/ B! r1 c9 t) [1个月9 j0 Y+ l" w5 J: h2 l	35.972 v' g+ L! x* n. [/ e/ g$ t	良好 : g" J; J$ Z0 N/ c. Z" M甲沟炎9 z, V$ F7 U: y- l& E
2016年1月30日-2月20日9 n v& }5 ]2 X, k* L	2992+184 # x) J2 ~* K8 S% X6 S. y22天: \: L# s# {4 ^- g	38.39 ' g4 [6 {/ k; j6 r! e* `	' O/ W( H# h: P
2月21日-3月16日	2992+1847 z# `; g* H! n2 O 25天6 `% m& n% q9 E	54.22 4 C% L0 O z4 }/ G8 F! d6 j! q	良好 & S. F% O& ]/ X& r G: S% f5 h嗓子略有黏. u' [. S. {: a N& {
3月17日-4月13日	凡德他尼. z3 p6 e+ V% L 25天& f0 e7 L+ N0 J( l: a* s; _	114.53 4 k" t, q& M2 J; J5 x	脖子及肩膀头酸胀" d+ ]. `* K( X1 I e1 ~# t
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 , h$ Z& Y% F3 t) A' ?5 Y# T& C2 O& p16天! Z! I U, q8 q7 z% ?8 n	186.51 ; u2 n- ^0 ^6 K) k& D% ^! I	腰部疼痛不适 % S: W! f3 t% A* P/ [! Q; V
5月1日-5月20日	4002+易 7 q: F) p( R1 k2 a20天 0 g- u$ Q3 ^ J	358.44 $ R$ M# m4 x. h4 o$ U a! F7 I* O	: W, x) o& \8 }* J3 m: J- l, w
5月21日-27日	9291+184" v" M9 u% O4 B1 h 8天 1 f9 e& A+ [1 u& _* ] }	319 N$ V, Y! T5 U: Y6 w5 T+ w	' `/ k8 r. ^7 {$ T6 u: U% o6 H
5月28日-30日	力比泰+顺铂+ L7 [2 l& g4 X8 M" c	6月2日（359）2 K7 a& q5 i. e 6月9日（316.29） Z+ j% ]% y+ \3 E4 D% N	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 - C: s# O* j* b! \|9 G% _
6月9日-7月3日	9291+184 ) x7 X$ `6 g8 F5 }7 D/ u26天 m+ i' I" Y) z' o$ W t) ]- ?3 N	190.7 - p9 ]5 F9 G1 \' O% m, C0 c	1 ^$ d* h8 r5 l/ E
7月4日-7月22日	9291+1848 d. k5 @ Q" V2 d 19天 % V8 b" }- o2 V. `- t7 g% {	183.8 - y4 q; p+ a, N. @; \|& \9 g	白细胞、血小板偏低 9 K8 [6 c: l) t) ~5 L; b
7月23日-8月31日	9291+184 5 g7 I3 [4 z' \|& e+ U% B8 U40天 , O4 B2 r! C2 \/ k. g L/ \% x	135.47 0 B8 M' F4 ?! @, f7 Y	( R, o: u) V0 Q3 \|% D
9月1日-9月27日	2992+1120 # B4 k& [( r1 `- b9 b1个月 2 Y/ O5 p! @- j	152.09 % t+ @& F* T) L+ \1 R$ U4 P	腹泻$ o- U* g% u/ [$ A
9月30日-10月10日	9291+184 & A/ r( c1 G/ n: n2 T11天$ j* K' V7 P# `- P; e: t; m J	212.24 7 B; \" D8 k/ R8 e0 Y	头晕，轻微呕吐感。/ G9 b! S( `1 K! G5 a+ f: {" R2 p& H 怀疑脑转症状。早前有过。 , T) [% \( I' f3 I% a* O. y

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39/ g+ k% Q S6 r9 N9 x) C
BB，目前脑有症状，换药风险大。
3 U3 [; `& s; h# A7 y
& C( P% s* }9 X1 Z7 `$ |可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
0 A( z7 @2 N4 `BB，目前脑有症状，换药风险大。+ m3 r, U$ W' n1 r& B+ C! {. O W

+ E0 A6 x7 }% e5 U1 q. x P* K可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？