本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 # J0 g8 c r: {# m
, d" ?5 S, {2 d! A: Q7 x1 p' h n9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
" f8 n1 h, o7 K8 m8 R/ Q1 E: t$ f2 l6 S1 f" Z/ o% A5 f
接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。1 u9 T/ p: P5 C3 }/ J
% i& T. |! y: V3 v' @$ R1 b; H! d马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
& E, `: Y) f9 J1 f% X9 [7 E1 o
% l y0 S7 y! O/ w另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
9 y) }2 S' V% a: n- J& [为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。 u: W' v. O+ v/ h# l- K; {
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。0 g9 @! S9 ]/ v" f3 t" B
- [8 C& I/ e4 H
如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
) u3 T5 I. k, \阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)1 ?1 Y- f/ R) ~
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
. g# r1 R( F! x& u- V: o: v' p# b. H( {! {
综合得出,有几个选择:
9 g+ N& ]2 A9 r5 e1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
4 Z' Z2 s" t! {5 P; x7 P2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)9 o' Y/ `6 _2 Q: l# Z& I7 r: A
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)! q. n( e, d0 E0 T* Y
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
+ K7 Y' ?; X) T: D4 @8 G5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
% h' p5 g2 R9 M; F7 r6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |