本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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/ i0 b6 g" ?( {1 ^8 V" O P9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。 v% |! J+ b6 d& t
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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" B+ p0 u7 e1 G- P马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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3 L- k6 {+ k q! O$ y) V8 Y! ~+ K( W另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。/ d8 x& b5 `) d: W- D( c6 {
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。) c, D: p: s2 |2 l
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。: E1 |6 O! r2 l$ ~$ [" T* M
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
8 j, ~# E6 @' B' \9 o9 }8 e克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。, b J- `% n/ Q5 }' V- u6 e* ?
7 d# ~6 }+ k% s- k综合得出,有几个选择:
5 D0 C& |! I+ Q, i! G* u5 [1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
8 @/ O- l! ?; A1 M3 l2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
7 q' X* Q7 H1 F' F8 {! h0 O3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)2 C% K3 e; `, l( A) u' }" `
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)6 b4 ^% ~2 R0 f( H
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异). Z3 F) p2 {* [ `
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |