肺腺癌，kras和tp53基因突变，急问最佳治疗方案？？？！！！

如果不考虑经济条件的话，K药是最佳选择。但是要考虑长期治疗的费用，自己斟酌就好。

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confident004 发表于 2020-12-16 20:27
行家啊，艾瑞卡(卡瑞利珠单抗)和k药比差距大吗？从基因检测报告能看出，选哪个免疫适合吗？

我家也是思路迪的报告，所以比较熟悉，家里经济条件允许建议还是选k，艾瑞卡看免疫区讨论分歧比较大就没敢考虑

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cloudyling 发表于 2020-12-17 07:12
我家也是思路迪的报告，所以比较熟悉，家里经济条件允许建议还是选k，艾瑞卡看免疫区讨论分歧比较大就没敢考虑

我现在特别怀疑思路迪基因检测结果，我妈不吸烟，然后还是p.l19f，这概率不是一般的低。这与气管镜取组织太少有关吗？思路迪告诉我组织少，所以和血液一起测的。老马的文章写的：中国肺腺癌中KRAS突变比例为8.3%，优势人群为男性、吸烟史、浸润性黏液型腺癌和实体型腺癌，G12C最常见（33.6%），G12D（23.9%）和G12V（22.1%）其次。

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地狱先生 发表于 2020-12-17 00:01
如果不考虑经济条件的话，K药是最佳选择。但是要考虑长期治疗的费用，自己斟酌就好。

我现在特别怀疑思路迪基因检测结果，我妈不吸烟，然后还是p.l19f，这概率不是一般的低。这与气管镜取组织太少有关吗？思路迪告诉我组织少，所以和血液一起测的。老马的文章写的：中国肺腺癌中KRAS突变比例为8.3%，优势人群为男性、吸烟史、浸润性黏液型腺癌和实体型腺癌，G12C最常见（33.6%），G12D（23.9%）和G12V（22.1%）其次，见图2。

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confident004 发表于 2020-12-17 07:38
我现在特别怀疑思路迪基因检测结果，我妈不吸烟，然后还是p.l19f，这概率不是一般的低。这与气管镜取组织太少有关吗？思路迪告诉我组织少，所以和血液一起测的。老马的文章写的：中国肺腺癌中KRAS突变比例为8.3%，优势人群为男性、吸烟史、浸润性黏液型腺癌和实体型腺癌，G12C最常见（33.6%），G12D（23.9%）和G12V（22.1%）其次。

我们选择做的穿刺，也是怕气管镜取样不够，思路迪应该水平还行，不过基因检测这东西，看文章还是可能会有误差的

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气管镜取得组织很有可能不能代表整个肿瘤的情况，包括肿瘤异质性，不同位置肿瘤有自己的一个特性。有条件就是重新穿刺，可以在测一下。也可以考虑现在直接免疫化疗相结合使用4次以后再评估。

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地狱先生 发表于 2020-12-17 17:07
气管镜取得组织很有可能不能代表整个肿瘤的情况，包括肿瘤异质性，不同位置肿瘤有自己的一个特性。有条件就是重新穿刺，可以在测一下。也可以考虑现在直接免疫化疗相结合使用4次以后再评估。

先生，因为从检查到现在已经36天了，还什么手段都没上。那就先化疗加k药免疫试试效果。之后化疗完有空窗期再测一次基因，但我妈那两个结节都1.4CM左右，不是太好穿，所以医院建议用的气管镜。我合计要么用血液，要不让医生推荐个多靶点（如9291）的药盲吃。就是不知道免疫和9291用是否会有毒副反应？

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地狱先生 发表于 2020-12-17 17:07
气管镜取得组织很有可能不能代表整个肿瘤的情况，包括肿瘤异质性，不同位置肿瘤有自己的一个特性。有条件就是重新穿刺，可以在测一下。也可以考虑现在直接免疫化疗相结合使用4次以后再评估。

还有一点有疑问：只要测出组织里有kras，是不是意味着再有其他靶向药基因也不能用靶向药呢？比如还有egfr基因，用靶向药能有效吗？

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有那个Kras不是说绝对的有靶点的效果不好，现在你家的情况就是免疫联合化疗有效率是更高一些。

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