最新消息老爸肿瘤没有进展。

吴忧 · 发表于 2020-8-9 12:37:58

非常感谢你的分享，我会一直关注你的治疗帖子的，从中学到了很多经验和知识

碎月留香(LXF) · 发表于 2020-8-11 15:51:41

mayanent 发表于 2020-07-25 12:46
本帖最后由 mayanent 于 2020-8-8 16:36 编辑

老爸靶向治疗可能
虽然肺癌常见基因没有发现突变，但是仍然二代测序发现了2个基因突变。CDKN2A基因和TP53基因。CDKN2A基因的靶向药物是帕博西尼。帕博西尼是治疗乳腺癌的大神级药物，和来曲唑合用治疗乳腺癌效果非常好。治疗有CDKN2A基因突变的NSCLC也有人研究，效果还不错。缺点只是小规模研究，目前尚未被批准用在NSCLC。帕博西尼还有一个优点就是可以增强肿瘤免疫。
Study of the CDK4/6 Inhibitor Palbociclib (PD-0332991) in Combination With the PI3K/mTOR Inhibitor Gedatolisib (PF-05212384) for Patients With Advanced Squamous Cell Lung, Pancreatic, Head & Neck and Other Solid Tumors

        Phase Ib study of gedatolisib in combination with palbociclib and endocrine therapy (ET) in women with estrogen receptor (ER) positive (+) metastatic breast cancer (MBC) (B2151009).
TP53基因靶向药物是AZD1557，还没有上市。
但是国内针对TP53基因有一个转基因药物（今又生），由于专利权纠纷，该药物又停产。联系到厂家孙经理，表示会生产。

我后面继续学习帕博西尼的知识。靶向治疗的可能终于出现了转机。

我使用mindjet 来汇总我查阅到的肺癌治疗方向的文献思路。
老爸肺癌基因突变是3个，TP53 p.Y205C ，CDKN2A p.E61X ，STK11 p.D237N 。TP 53没什么好的针对性的药物。而CDKN2A靶向药物是爱博新，但是查阅了临床试验的数据发现效果并不好。深入再查阅文献，发现爱博新合并使用mTOR抑制剂效果比较好，再进一步检索发现国外有大公司在做临床试验（Study of the CDK4/6 Inhibitor Palbociclib (PD-0332991) in Combination With the PI3K/mTOR Inhibitor Gedatolisib (PF-05212384) for Patients With Advanced Squamous Cell Lung, Pancreatic, Head & Neck and Other Solid Tumor）。既然有人在人群中做实验，说明有戏。那我就查询mTOR抑制剂能不能买得到，发现2个药。然后再查询这两个药物合用的案例及副作用。结果这时候奇迹出现了。竟然找到一个类似我爸的病例，在治疗后出现缓解（肺低分化腺癌/印戒细胞癌NGS报告分析与治疗经历）。作者给出了详细的资料和解释，真是受益匪浅。依维莫斯也可以对抗stk11突变产生的mtor活性增强。它也可以协同帕博西尼。帕博西尼还有增强肿瘤免疫的效果，这是nature论文发表的。不知道是不是真的有效，但是目前信息也就到此为止了。
马上决定，改用帕博西尼加依维莫司。再加上免疫治疗火力全开希望能续命。
8月7日用药5天，老爸服药后第一天胃不适很严重，加了抗酸药后不适症状消失。复查血常规可以看到白细胞较前下降，还在正常范围。血小板略有减少，现在加了血小板生成素。红细胞计数较前恢复，因为用了红细胞生成素。这个治疗不是诊疗规范内的治疗，所以不会有医生推荐。

能问下楼主，你家具体是如何用药的？我爸也有这个突变。

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scw · 发表于 2020-8-11 20:53:51

请问您家帕博西尼和依维莫司开始用了吗？效果如何？我父亲基因检测和你家完全一样

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getyget_cc · 发表于 2020-8-13 10:34:41

mayanent 发表于 2020-07-25 12:05
本帖最后由 mayanent 于 2020-8-7 08:43 编辑

化疗
肿瘤医院和我们医院的专家建议应用培美曲塞+卡铂化疗。我回到新华医院，马上安排爸爸住院，找到肿瘤科的朋友，给他上化疗。后来还加上唑来膦酸4mg 每月一次静滴。化疗一次就1天，前面用药保肝1天，后面用药保肝1天。总共3天。结果是当时没什么明确的副反应。化疗后1周，副反应逐渐出来了。口舌生疮，食欲不振。用了止吐药，结果是便秘非常严重。接连几天不大便，肚子涨得鼓鼓的，非常难受。第一次护理化疗患者，没有经验。杜密克用的晚了，只好依靠开塞露来治疗便秘。他的肛门也发作了溃疡。开塞露放入伴随着剧痛和肛门痉挛。没办法，我用耳鼻喉科的粘膜麻醉剂地卡因先表面麻醉后，再给他用开塞露。即便这样，仍然是非常疼痛。化疗后2周，副反应逐渐消退，随着杜密克的使用，便秘也得到了解决。
第二次化疗前，我到处找专家询问治疗方案，到处说化疗的副反应大。有一个朋友是做免疫细胞治疗的专家，他告诉我用维生素C和谷胱甘肽时间要长。本来化疗后使用这两个药，但是只用2天。我就给他化疗后用一周，化疗前侯各用一周12维生素。这一下第二次化疗后副反应明显减轻。口腔溃疡没有发生，杜密克的使用也解决了长效止吐药导致的便秘。

您好！想了解一下维生素和谷胱甘肽使用的目的和剂量。

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