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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:554 D- b# U' f* A2 N( R
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
* a$ y; s1 @' L& E' s" q! M2：一线治疗 凯美纳4个月
% M1 y6 l, O" Q 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效) p9 {7 ?: O# K- @3 R
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药* ~% I( ~# f p. `
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
" R& R! {# M+ p0 T2 Z4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
6 d! n Q* J, B1 D% A: t" [; L+ y5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。9 v: U! r8 i5 y8 r' j
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
: m8 T T1 W7 T! n4 {' E0 u; q: j8 L7：妈妈第一次联合之后出现起效
0 |( }1 ]& S) ~* z4 |5 S药物副作用：# ] E2 I, d& m. y0 Z
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受! ~, V9 F& G( c# W1 f( k( s( v
2：甲减 优甲乐( d' s2 o7 N& Q; N; Z @& T
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
& _9 y3 y+ y$ l9 R4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。2 P" `+ m4 K9 Q7 V$ z
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。& c$ p B [5 ^# J* b$ D
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
, f$ B2 `2 f* G M9 U3 j% _另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
* Q) Y K0 T& K如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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