好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。
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4 } h1 w) t2 K( [一、情况介绍
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第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。% I, M( j3 x" w) b; }9 u
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这次没有做CT检查。
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/ @5 Y7 w. p1 i! c# g最近5个月指标：
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9 s/ v( B0 Z( N1 h$ MCEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.893 h$ i; @0 i' v; O% V% { g
CA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
+ W& Y5 u7 A t' \' wCA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12008 G: U. A: `/ {- G5 O+ X6 s+ U( E% P9 U
CA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.900 X; Q" [1 U6 g1 v0 C( T
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26: x* ^3 G0 b4 ?7 N- L: ~. U. M
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
3 W5 u/ J1 @8 d& h- i7 T谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23
+ @% {; u( l1 `( t8 n) P6 V碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100
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! q. w2 D3 i" Y/ x二、分析：9 s$ @: | [* L# ?; y
. E+ ~) A8 N4 W }6 c1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。1 ~- ]" p/ E# E3 {
6 @* I, q8 }/ l6 J) L6 u- k# I% ACA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。) H3 b6 Q/ Q5 C7 i
0 S: E# h- o# O- A7 C( @, y显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！
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- y/ [! R- ~* g' |$ B1 i* D9 w# |2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。% N; \! S% k ^) Z D% g7 t$ z
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参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：
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9291(48mg)=2片易=0.5片特
) j& \2 X4 e% J( `; z2 N9291(96mg)=4片易=1片特 \* A) n6 }0 s; O( @' N m
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: t) T+ w0 Y4 o+ h4 H3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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3 |- q. g/ n6 _, i( W7 @* ]9 g这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。8 B3 [' h, I8 y; |3 J5 Z4 M
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4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。5 k0 f- L2 A, c$ D
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三、其他回顾：8 r5 }# h7 W* ^4 ~1 L% Q$ R( V- v
$ m) M& ^% U5 c: s1 q+ |1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。" E' Y" h$ u9 t5 k* \1 t9 D
0 @% k8 W0 j! Z2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。* r; {. S% _6 S( U0 e# n4 _
1 N6 s+ S r3 x$ A' u3 O听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！9 p" Y' W4 z0 p; Z2 j
: D8 Z. w9 @# ]# U( g; s3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）$ G( c% L0 q" b# @ x q# f$ z
4 K% u; G" G* v1 _! p# N9 _4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。6 q' t* l5 }$ I1 g7 s& M: i7 e3 G
& ]5 ^0 o7 G6 ?5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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1 ~% }1 f! o# F; l$ K现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！
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