肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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0 C' {) e, Q6 P: m+ H, e最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
4 p5 V" g! Y9 r5 ~# m另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

. _+ r& S) K4 Y" v9 t( }3 L憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
9 E$ J1 d+ C* @% p* p- V/ R我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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. _' L( t! {. T; v4 @6 Q4 I8 v憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
7 J) M8 @7 ^* T. k( Z9 {8 ~" x要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
1 ~8 D8 z1 k% M8 o% B术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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" r* Q. S8 y% }$ ^然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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1 `5 i# y4 ~7 B4 Z6 L) J+ R其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
3 n" u- U0 w+ W要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

3 @2 U. X7 c$ g# L5 f8 k* N感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
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           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

- p& @5 S; v! w# t- `) c" s7 n                                                        
9 Y) D6 q5 V9 E, e* M' N! Z9 W谷丙          96          113          110       103        114         192            263
2 u+ `1 e% f2 p. K# z
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
0 A2 ]& R: V5 [, F% s
% _1 ~" Y& X% J0 ~% ~GGT         840         737         662           619          592       627         760

" j" h8 h+ |  E/ N1 `总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

9 w$ O7 [" ^8 i总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
5 y+ ?6 e8 r( I6 q   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

$ Z$ ]( `# I, T6 ]- M) Y- M& b6 k淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

$ E7 ^( g8 S0 S$ t3 CFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

& W0 e6 i, P" W& ~: |1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
" \2 R  ]( ^" d" D2 F$ K) k4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
4 s! S4 Y% S3 B0 P+ _5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


2 b0 o) i2 X* \/ a3 y" V$ C2 u     明天准备查个两对半和DNA,
9 |$ B' U: _& S  f$ h, \1 j: G感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
" n' l$ x! _0 Q# Q这些检查要快，不可疏忽大意。

& @% d$ ]9 U0 r% z9 K/ R8 O" J! L

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

, Q- D  k- Y% ]2 ?                               
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+ z: j$ U/ l, z/ `0 ]除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

+ |7 Q; M# B0 B5 E4 u! J% F  U( N: H憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。