求助 父亲64岁 20180126初诊

楼主的问题真心是不少，我觉得我回答的还算全吧，还有没有遗漏？

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chengdu2017 发表于 2018-1-29 15:24
- j% ]* {9 z: Q2 D: ?6 t1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
最好有免疫组化报告吧，能确定原发。

0 L( J" A8 w7 N! P2 ], V
这个阅读材料不错的
- F- g7 t) c: c  T7 @% k8 j) \
; h0 o8 H2 t3 s% w' O4 j( phttp://www.nccnchina.org.cn/nccn-guidelines-china.aspx

更新情况：1月29日，父亲今天彩超+胸腹增强CT，头部CT平扫，报告还没出，医师帮忙看了片子，初步怀疑 晚期肺癌，脑转，肺部肿块5.2*4.8mm，脑部已发现一处大病灶，具体大小报告未出，已预约磁共振。预计后天做气管镜，出病理报告。与医师初步沟通，明天请脑科及介入科会诊，一看是否有手术的可能，二因气管镜取样较少，能否穿刺取样（肺部肿块位置特殊，不易穿刺）。另.根据ct判断，鳞癌可能性较大，而鳞癌基本没有靶向药。
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1 K( G  F, {; w0 T1 F现父亲头晕状况越来越重。

求助
1 @6 b% j) b; y4 U1.父亲这种情况能做手术吗（开颅+切除肺叶）？
2.鳞癌是否就是小细胞癌，真的没有靶向药吗？
0 r5 Q& w7 e/ I( b0 [! E3.如果是鳞癌（小细胞）是否就剩下化疗这一种选择了？
) j* g9 r4 W% ^  Z1 O/ }4.这种情况发展下去，怎么减轻父亲痛苦，例如头晕？

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刘白居 发表于 2018-1-29 23:37
更新情况：1月29日，父亲今天彩超+胸腹增强CT，头部CT平扫，报告还没出，医师帮忙看了片子，初步怀疑 晚期 ...

1，没有病理不能确定是鳞癌腺癌小细胞癌，CT不准的。鳞癌和小细胞是两种类型，医疗不一样。
2，鳞癌有不到10%的人是有基因突变的，可以靶向。但是选择少，很多新药研究失败了。
4 ?' n5 m+ c$ D# O+ P9 G3，可以看我昨天跟你说的指南啊。当然指南随科学进步经常变，需要看最新的指南。
5 e+ J( [  \* A& \7 ~5 @* I' L我从指南中找了个图，指出如果极少部分人的转移性鳞癌有突变，比如说如果有EGFR看方法NSCL-18，方法NSCL-18说用什么替尼什么的靶向药。

抽烟鳞癌几率很大，鳞癌不是小细胞癌，是非小细胞癌，靶向药很少，如有转移，一般医生会不建议手术了。
6 J2 ~) s; D( \

更新下，今天CT报告出来了

                               
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后续治疗顺利吗？