爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

$ Z  v, s- C) c: u: N

! l$ e7 A+ m) p, Q11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
6 D6 I, `' F' a  ^5 L转氨酶比                          0.89
: r) M+ E9 Y8 q% v碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
4 G. w' R- }+ o3 M. Z, x谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
9 q& `! j  A$ {  M; m间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
0 U* G8 Q0 O' W( S" S1 e! y! M球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
. R, l4 g9 y0 _9 s' d9 K. j9 Z肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
$ p# P: l5 V9 s& ^' L8 |              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

, t; x% Z: R; L2 r& N2 U' p
5 I9 v, I' V7 u1 W/ Y3 c父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
8 r; P5 \1 N6 s% k' E( [: t6 G  Q加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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# r7 ^& _! Q; k( Y不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

6 Y; a" j, Y# o4 J. z
: T  A8 D% K! D$ k1 S3 E6 O                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
( M9 X4 G$ `  v. P+ p5 G; T/ g: X转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
) D6 m# y" v. U1 r碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
! b, V" R2 x6 J" c/ q: U间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
' b% [! L4 I; h4 p白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
: l* p7 C4 ^+ Y  l球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
) S8 g. a/ B" V2 d( B2 a5 t白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
, W1 V, `  q! G4 S, y8 C% _

4 o; Z" F# E: Z% b3 H. p1 I
: u6 c. P* H1 N- x- }: @. A
. T; j' `* X9 _5 I                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
* C) M  V) i1 d7 Y/ k  Z血红蛋白                 110        110-160            107
2 f2 r2 e* [" w- V$ k- q. t血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
$ y+ t# z/ J  N1 t) m$ W0 U血小板                     65          100-300            65
  F. ?. y* b/ C  @血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
7 G6 \" v9 r& B* V& P" O平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
6 q5 I# v& Y9 O平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
- E7 l* _. ]; u* a9 A' n# B淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
; {* @2 u) ]& f) H2 I7 o# C单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
, c4 _* n9 n' R, r0 b5 O淋巴细胞                  0.7                                    0.7
* j8 m: j4 _4 \5 A  M7 U0 L& E单核细胞                  0.1                                    0.2
) Z3 Q  \1 W+ s/ e4 ?9 F6 e中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
6 W' J& u9 j9 t% Y; O下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

  G1 B6 G; a# V2 `. a
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
) F  I8 K0 }+ E% G( i$ o2 r; x2 [中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
1 @4 {" h4 Q# R4 x淋巴细胞比率         17.3                  24.5
! G5 W& f+ s5 ^! u: @) R单核细胞               0.26                  0.14
$ F6 m9 N# u7 {& ^  K* W3 U单核细胞比率         5.7                    8.0
$ ?5 ~- R, m$ p8 e舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
% ?% H% k6 r) `6 }4 {- l, s奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
, F" @- C5 k1 c+ ?4 o4 K血红蛋白               98                      96
* c' Y5 L' a8 \" X) ~  [! d6 ~! K红细胞压积            29.3                    27.5
, \) C! r6 K# U# p% ?) W红细胞平均体积      85.9                    85.4
2 Y' b  M. _- g6 ?  n; Z  r平均血红蛋白量      28.7                    29.7
/ l9 n3 ]* `* U平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
; `+ I7 v- s7 q血小板                   85                           69
9 M3 t0 u3 O! X# K6 A$ X平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
5 K/ j! ~) Y4 G# ]谷丙                      40                        31
, u* w- z, _3 R+ e$ o3 r; P1 A谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
' A& x( L* V; c9 a白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
7 Z6 Y; m4 x6 G+ e" _+ a$ o' t) z间接胆红素               13.0                     6.9
( X3 H9 L: l& j+ _7 q: ?* U. I! D; Z碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
! }3 f. l4 E( ^单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
  R( f3 G6 r1 X; @0 U乳酸脱氢酶                 206                       184
  O5 Y! T3 a5 j3 Z: q" r, S) V1 L钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
7 J; y- B% r& r1 D. |3 _) Y葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
6 I/ O8 c+ R1 q" ~0 ?% e胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
% p7 t) Q0 b5 H. @! A. D甲胎蛋白                         422                      739.50   
9 S# T  H! h- |3 q& e           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
6 I4 `3 k. u3 E3 x1 T' o( {最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
+ X- @# l$ f* Y+ D7 B做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
( R# X. n' g- H: K; m数字化摄影检查报告单
( G6 u  u" I0 _! w! `; Y5 V+ d检查部位
& O4 Y7 O, c2 L3 L5 ^' b   胸部正位
9 Y: D% [% \' K! A1 U0 v影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
; [9 j: A) i! o: O4 @( y% O8 A% ^    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
* o0 p/ a+ _) c# ?" C   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
2 I7 M( }+ ~9 h3 R/ k肝ca术后：
: R5 L+ Y4 |: L/ u6 y肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
! c" {( ]& I/ i2 \3，肝内小囊肿。
) \: \: T5 r1 ^9 ?4，胆囊炎可能。
# h9 [" o! P# {& @5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
" l4 O  X' ]0 S% H检查提示：
! S6 W* T, w$ e- [1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
& X/ O' t% \. O0 ?2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
: U) X# F: }" [  l/ \
1 M; V6 M0 |) I% L; d! m9 h

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
. k3 C) j( N/ X吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
& f+ D7 J7 d) w4 M. Y立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
1 o" K- W% C+ {* i3 H9 \' F3 G! Y已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
( Q" q. Q1 x- D* _. T$ f8 R如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。