爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
; s" ~/ _  x2 t                                 10.21                                     11.1
8 f8 S- r) k6 s$ u/ K谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
) w7 Y$ ]3 u0 N6 n谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
8 L: |; m, r9 w: x转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
4 _( q4 `% F. h4 C* t) [1 v3 v谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
6 `! Z/ R( i1 l  t* e2 J) Y总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
! a2 F+ c* H6 x5 J' F& ]# x间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
. |) d. [( g1 g  h" S, C  ~2 C球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
- }7 N6 V/ h; r$ I. {肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

: E; a0 v" \- Q3 _0 Z* ]. \
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
" ^* o) G# g. g  L2 U) f& G足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

/ u" ?! e/ F, Y9 T                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
: {7 h3 L* x, g& T/ ~" U足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

. `5 i: |# Q/ g& C: U# W7 K求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

  ]9 k: `2 j( E# n5 v3 z" ?
+ G: E$ b7 m! Y# ^                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
& d8 E( l3 |# _8 L' d转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
: U4 W' {6 Y/ d9 g6 g1 a7 U' @0 \直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
# t9 Q7 j! z. U! b0 |间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
# d; v6 h* b  m7 i' N总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
9 Z* S3 D; o3 X/ D% E  {白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
# i! J7 A& X$ B7 w- Y. @' w血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

5 I! b" W9 V: w/ J( ~2 w

, y) P& l4 b/ v: R+ _6 F. C1 {
                              11.11      参考值             12.1
" g, W9 [& i. r" \6 q" C8 d8 j白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
9 A6 @0 ?6 j: o) S: o% W0 Z血红蛋白                 110        110-160            107
+ t9 |( q. R  {5 z2 w血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
+ U4 Z7 t2 Q! M+ E$ B血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
' `) U$ Z$ g/ a: r$ K3 C平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
; R* m" ?/ k% Y4 X血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
2 t. e8 k3 T4 B9 i' x6 H淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
# P! R7 b+ [" `4 \5 G  v) k单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

  S! ]/ G0 `1 ^
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
$ [2 v: k% w7 [5 `0 H/ p中性细胞数3.5                               1.2
  [% q  u, G# D中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
, b) C2 `' S& r/ r6 X5 o: S' w淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
3 H% g/ @/ p$ g$ G5 P& b4 ]单核细胞比率         5.7                    8.0
" y3 E% \: H: I: a: n舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
& s+ k0 R, l; o9 K奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
' L; P- ~' Z9 B0 _. ]  r舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
1 p/ c. z9 j3 K8 w4 e& S; s+ ?+ H红细胞                  3.41                    3.23
# {( n5 f' y8 S$ ]( f& w血红蛋白               98                      96
  b; T4 n; \3 B* y; P5 e. n: k红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
6 A: |/ x# K/ @平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
" l% N8 X4 @& G7 w9 W血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
+ ~: [0 s2 f6 a% H; \/ a血小板压积               0.078                         0.064
% M2 ]1 L2 U) V# x0 o0 m血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
3 {& ^+ F, i9 s, `7 }总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
6 i3 U" q  x/ S+ o间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
. y) g- ]3 B+ s/ X* P; v% f胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
4 X2 d! O# D6 ~; O腺苷脱氨酶                 14                        16
: ?1 K% E# s- N! C6 ]2 w总胆汁酸                    12.1                     11.6
6 Y* w' h" }: Y9 @8 T乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
2 a* H# a8 o4 Q0 U5 x- y1 \+ `, O纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
- J  d8 W2 Y+ a, d0 e' u* O磷                              1.18                       1.10
# H) [* n. Q% o8 I7 }7 a% l- U) d二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
' X5 P3 E$ \" b' d7 T) y; A" G肌酐                            48                         52
+ m: Y& T  U* C' O9 ~- z; @# v2 ^4 F尿酸                            261                       276
9 t! E1 h, @1 @# D2 j$ X% N- w8 s. c葡萄糖                         4.62                       4.37
# |# i' {) e# [2 j7 L: A# n1 `视黄醇结合蛋白               12                         13
4 A1 |* T8 Q$ J! I! y" J胱仰素c                          1.10                     0.80
+ A- }- @# y$ J9 Y. I学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
7 x9 }3 g( n0 _' t5 t( u5 F5 K甲胎蛋白                         422                      739.50   
2 _9 R  b% }6 w2 H/ Y- h' A           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
7 B& Y$ N0 z! D+ q3 [4 k; ~做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
+ T' j- |2 T3 W9 q   胸部正位
影像表现
8 \& W/ {! M0 Z! X   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
' l' t% H, F  O1 [$ C8 L   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
2 f5 m# Y/ y6 |5 T- p) Hct检查报告单：
肝ca术后：
1 I+ d, W4 I+ Z2 b$ \: Z肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
8 X$ G: [: j3 _. s3 E* ~# c# d! `& f6，腹水。
8 Y5 \9 p8 \2 H% L3 R' E0 d大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
% Z" e; V" I) I. R
彩超报告单：
2 f4 D' o; i4 F; Q6 `/ W9 A肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
0 p8 L, E8 K$ _9 k' _$ o" v肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
! E7 V# B- G8 ~. z3 @$ H7 K" j  c8 A        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
; o  f) Z1 D! ?6 ~& W5 K+ j7 V2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
9 ^/ J& K- v$ F1 a" W& E' H. M9 @

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
+ T$ Y% u5 u9 A; N2 x吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
4 y5 g0 a) b6 I' Z0 l& f已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
+ T; t- }( G" d如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。