爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

1 Y% }0 z8 @5 f1 w

& l; }0 u" y$ w2 L8 ~: L! Z5 t7 \11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
& s# d; ]9 ], w9 R谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
. e) w! {- {4 {7 T& [碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
  z8 m" a+ z: k2 ?/ f总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
: \( D, a( K0 W  B7 B/ V2 w白球比                                                                            0.83(1-2.5)
! h/ H0 }& U2 ~血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
. C# l8 \' W+ w) M% h3 p这个是10.11号射频前的彩超：
- i8 ~5 n* ]1 f# E2 v& u肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

) S. r/ ^, {6 u) r3 ]7 _6 n- V5 k父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
7 U- v4 A' s- i! F* X3 G加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

7 t8 {- m2 e' H5 Y( D+ N* M- Y# G                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
$ T* i% U4 H: o, \; F- D足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

9 ^, o4 a$ l2 u- G: V# u& g求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

; [! B5 X' D/ z+ x# Y" l
5 B6 p- |8 O2 O                                                                              
1 m8 k: w4 h  Y: P/ z  O' j4 W                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
1 [/ D1 v: b' M# Q; n1 d& @2 X谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
" R- f; G/ p1 w& M) U$ v* c' g谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
, d( n  ^7 I5 U1 u谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
% o! z8 n1 U$ g, y0 T总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
% G5 j+ @0 \7 F. p. \白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
/ I  |* n. a% e% m4 Z9 \$ l血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
# z6 [. V0 v6 b8 a
1 f* m5 @1 r% j& M5 z; U5 u0 u7 P4 i
9 V4 ^/ G: f: ]4 y6 y8 Z0 J

                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
* _8 M( S( ?* u4 v. X" h红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
0 d' a, ^* ^  @) }" q. u血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
& {* G6 _8 \4 a8 A+ w平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
0 }- U/ F; d' y( N2 n平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
3 I% e4 P* q1 F5 d: Q血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
: H; j1 P# `6 O; c3 B$ l; B* @淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
, ^, {$ ~9 r+ S单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
+ j- a( s. u2 a- B中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
( t& N5 T- S% j; p9 {8 p淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
" |( D' f6 `) J- U; a奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
/ I  x8 O) I  M

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
8 T4 i5 `& m* k8 z& t" v下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

& H- `0 [  M4 \' x5 X; h( B9 b
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
' ?& \" h7 V0 B* x$ m中性细胞数3.5                               1.2
2 g6 N8 Z0 n3 X1 L# v, f6 M中性细胞比率       76.6                    64.7
0 \  ?" b4 e% v3 N. @! o+ t1 w淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
6 [" e* P. V) X: O单核细胞比率         5.7                    8.0
/ \+ }* C# G, u& X- ]+ a舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
+ ~; w4 N& k1 V0 S) N  W. G! Y) C' U奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
- J' C6 e8 C/ `4 J9 ^2 z7 G, O舍碱性粒细胞         0                        0.01
, v7 U" E( Z$ U6 S舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
1 h. p; B% ~3 G8 \红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
0 A1 ?+ q! ?) A8 m$ }9 R红细胞平均体积      85.9                    85.4
; B" s3 N- }) t平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
6 |$ X( O, s: ^红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
& j+ R$ B% N; o! x1 d% n血小板压积               0.078                         0.064
) Z- S& f' L6 w5 j9 ]5 M. S( L8 \5 B血小板分布宽度            17.8                      20.8
1 n9 A, E0 k, l4 d: a9 C, d肝功：
# G7 V  i0 {; `/ Z) o: r8 ^7 s+ S谷丙                      40                        31
$ O1 @, [9 @( ^% ^  Y' Q/ E( ^  l谷草                      48                        42
* P& s# A" K7 x* q/ K总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
  C8 ?0 ^% l" F5 w" ?( [总胆红素                  26.9                    18.6
. c" z) A$ ~5 K" i" T0 @7 C直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
# \  I; P5 r# Q* M1 j; ~前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
: s: S7 H' E& j: C* X氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
( E9 R" ~- Z% g: u尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
* o5 Z1 {; F0 y! n8 l( |  [尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
3 P2 S! @- X6 _, J做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
! p' s5 `3 w, m/ w8 d$ z) U   胸部正位
% j; X* |" z5 y( C9 }影像表现
6 m( m' N( g6 z$ d   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
( w6 A1 o/ |4 N. _' W& U4 _诊断意见
; p! A: m/ ~5 p# f0 i& f( z    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
6 ?! I& ]- ~4 u" ]$ w   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
7 @* s* k' ~  G/ u  b! e肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
6 ~: N0 N0 E/ F1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
$ a! _) X  G- F5 B7 L6 U. j4 u2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
. W3 A8 @' [; X5，脾大。
6，腹水。
; e, J' v: V! ]' |$ D4 d! Y$ c5 v, C大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

2 {- z9 E# M: o# [4 K7 g彩超报告单：
8 H6 M; `3 K, E: @* ^肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
/ D; b" w. P- g1 U) b4 z肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
* j* A- }  D1 E; \) \肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

1 D. f) w4 y/ e
  A8 U3 p/ ]) M7 C8 I: h5 v. I* c0 Mceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
0 i2 [# G2 e$ m; T检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
' y9 ~4 o3 x+ g, x5 n! Y2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
( ?* c+ C6 Q+ c% Y* H7 ?3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

" m7 x& A" Y" M# S+ p

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
& R  t+ u. _$ O4 c. o吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
9 n  J# r! g$ b7 V  t) ?立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
8 d1 e0 g  }7 p$ B9 u如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。