本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 * u! h" S+ @. i7 i* Q
3 _9 q1 |+ _4 \$ D
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:2 Q+ I8 M1 D. T, {+ o+ ]
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6( g5 k& I1 ~6 L0 s
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /$ ?% o9 r# t6 _ Y5 q$ z: O
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑1 S) O7 i0 ~" I" A, n) e& r
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
/ L7 I# C$ k) N6 X* _GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
; Q3 s* v$ F# B; @3 W3 HALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
; L9 a. `3 _. t+ a, U3 P2 d2 P( Q! ^总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ & _; s7 a8 Z! K( f$ e
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓0 I& J7 t' H5 ^ d
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
Q% _/ P0 [! d直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
, E, e I$ [- U; E% w& E+ K间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓* K- ?9 c! q% P7 n2 P
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
3 v! s0 {, q4 o5 C- f$ R$ t白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
6 b$ ~2 h3 S( ^2 z1 A9 m% i2 `CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
9 _- K% T$ N, l! Y4 ]- J铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /; u% o p( ^4 n. m3 _" l% \
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
u$ V8 ?& X) `- n5 D1 V6 A) K超敏C反应蛋白 0.62 / / / /+ o- |: { k% D, x$ k8 |
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /. f, A5 m) @( B" i% Z2 d
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
( |3 h. K9 N. k+ X. W) m: W( r* a乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 $ J9 S4 Z% w# s0 P& ]9 O
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
( n' [# l: H6 I" l o肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓7 i- v; O! M) x9 s) k+ @
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
5 X, `) U" v% k/ e# ]' {! o活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
2 v6 K- I6 Y V) D纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ( p; N) f9 [6 R- n; X/ B1 a1 j
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
0 n! ?& d, s" @: t( i. g v凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 $ |8 Q$ s+ H1 F3 T
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
& e; l; _' ~7 N0 QD-二聚体 4.55 2.66↓& g3 T1 w4 k, V9 {1 [& _9 q. R" E
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓3 ]( L0 r$ I9 R \! ?2 B
肌酐 211 110↑! q$ t9 J) w1 f" }+ M& w
尿素 21.2 11.08↓$ r3 {. I# T0 }( F* A5 ~' c6 h/ U
尿酸 507↑ 7 E( G! t2 K9 Z8 K
5 ?5 t6 u! t Q8 i: P; J
% v3 W& Q E. r( \2 m电解质
0 _4 ^- w3 V! V' I; EK 3.91 正常值3.5-5.5+ v) N' A" |% _ b
NA 128.6 正常值135-145) Q& V" \( D! ]; w% [
CL 95.4 正常值96-108
7 k! F/ P* ^. j _总CA 1.76 正常值2.03-2.54/ |/ @; x9 o7 o1 a
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 : s. U$ r* L* W
( w' i4 [' R3 v* P% q) l% m
& b7 @4 r d" I- k1 b+ n
! E. w* W- g0 N, N# Z0 J% W$ a
B超
- t2 o. Q6 u: S0 x! l肝脏:上界第5肋间,肋下0MM6 ]1 P3 b8 z5 j8 b4 Q; v9 ^
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
0 C0 P+ ?; J1 N1 p! u 左叶上下径88mm.前后径73mm
) s# R( A/ A, N 门静脉主干11mm
! R0 R, C+ `4 z+ Q4 K8 e 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。/ P# W1 H \* B; a1 V
胆囊:大小65*20mm. ^2 ~) B9 K) v! }$ F. |5 }( h
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
- D& ^( `4 k& y/ I* o1 v; H 胆总管内经5mm,管腔内清晰- e3 r5 d( i l. x2 O
胰腺:形态规则,实质回声均匀
, R) j" W6 y! I# }; b# f脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
6 D: a. z9 z# i$ _1 O6 [3 r' c 体积稍增大,内部回声尚均匀) T/ U2 R+ Q# O- a
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm, d8 h4 P1 B' z4 S
右侧腹60mm,下腹腔52mm
7 }: K1 g: G' a, A2 s检查结果
+ K9 t' y1 q4 f9 t! N d肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床& [0 |7 u, ~0 J* y9 T: A
肝囊肿( [8 k: c" V; Y* m3 T
脾稍大
/ z/ t; z: l- D- C- R2 g胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变. t, O/ l: H: e
中量腹水! O/ g2 F8 M1 `8 q8 k( {* i9 X- B! h
8 O- ]( f4 A8 A. L) d
) s( K' J: u; @ p
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
) ~- b5 G Z6 Q现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。/ c" ~, ^( C" E1 t
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。6 d) n% P- {( _2 `' S( |
, `3 v4 p; ~, Y2 m$ f" j _% k |