肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
' B. r2 x$ v8 R& @  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
6 Q. F; c- ?. o; n6 [* d) M2 s附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
9 ~9 e  h5 ~# E' H8 x
5 K  O" {2 |7 m7 G: x胸部:
( {, x( ~# C! V8 Q' e* N7 d, E* m6 W        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
" s7 ?' r0 ~% ^* ]7 D$ W( k            7月4    8月8
2 g, |, c% k" U9 U  r谷丙转氨酶    33    20
5 K4 t! }- \( D  i$ G6 Q4 f谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
: x# ^4 P/ m$ \0 ]* \- M9 v9 _间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
, b( g& b3 {- y/ r- c1 g! i尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
* z; q* s4 t! A, h* @: _白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
4 v" S! g( g7 s& c+ f0 H淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
1 R7 P6 _- v% u: f, Y7 Q单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
+ Z! j9 J( ~: |" x  ~  O中性粒细胞数  2.0    0.7↓
) G0 d; t, L, q5 w* S2 g" |& U嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
- Z+ r: t" I2 V+ N& Y单核细胞.        0.3    0.11↓
' W5 N. o- R3 y5 C嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
8 R" c( Y0 q4 S0 o8 B3 `5 G嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
5 a" A+ e2 S* r2 ~: M红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
' t7 w4 F1 b% o1 d7 ?6 m8 \9 ?0 p红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
( V4 y. L" q) B  R血小板压积     0.008↓
) t( k+ x* ~7 ]  W5 DＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
+ y% \" [! O6 O. _. u# W" D         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
) Y# ^, \3 a' }3 o6 I$ _停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
/ [# R+ J7 L' M1 h) G索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
) N1 E$ O2 i) e+ T  \+ K淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
, b5 ]0 S' a) A' s

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
5 s$ T& w6 j! d* H  k( o0 m肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

0 W4 v1 d/ D6 \( Q: v7 I                               
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3 v2 |. J! J  P, a索坦要立即停下是必须的。
* b  R! `3 n% b) T9 C1 f你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
8 S* K, p6 x* _. G我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
( @; o% E5 g* m) k1 x3 R1 b3 j大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

7 e5 h  j! Y0 ?  c! l9 l                               
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6 Y! h2 p7 n) P9 w5 D: I; H上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

, A$ Y) n5 P, M$ ^& G4 s: w% B2 C$ r) ^谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
; q( e& ]. f( h  U" |0 B) g/ N听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

1 ^7 O% e1 H) U" t/ G0 e                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
4 I) }% H$ \' g% c, B听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

$ n- D& K$ \' B8 h+ i% H7 Q任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
& ]3 m% M8 ]# {. ]一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢