肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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( f# P' S5 f+ \! a6 G今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
  ^3 z7 k1 e% b9 l$ E! ^7 W5 a% H附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
$ j+ [  C! d* F7 {    脾肿大。
1 k+ _5 k, C* W6 `7 g9 q/ R    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
8 \+ F( r- I) X5 c7 {5 u+ s附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
9 E! G3 K: x/ Z/ J2 O, R' e, u8 q        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
1 _- D% k, Y% k$ Y2 _诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
+ a9 A* I8 l4 `0 `6 M5 t8 M& N谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
- p5 s9 E. f- N& b0 X尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
4 q0 S) b# F- q; o: f7 X白球比例      1.4   1.6
6 P' H  s4 H- u& s# E白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
' t  h% n) A- b) q* d# \3 h嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
4 O; ^* L) A  J- O中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
/ z4 y% a" [+ N- \* I0 [嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
  M: \  e/ }( U1 i嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
$ J5 c9 a: y7 u0 A血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
- l) S8 Z7 i3 X4 L& w平均血红蛋白量 30.2   31.3
3 F. Y! x% n3 s7 y' z( w) A平均血小板体积 11.0
, i4 e( s3 l2 ]4 \" C平均血红蛋白量浓度342  331
6 }! z7 m8 g! X5 C& c" T5 U血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
# F4 G5 b. f4 q  e8 T2 rＲＢＣ分布宽度方差５３．２
. v" K; l5 e0 P/ w, ~% a钾                    5.3
无机磷                0.82↓
  ^6 E$ _! f- {* gFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
1 Q# j$ r1 \5 H; g老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
4 i0 _& ]" S  s4 n& h8 Y' G索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
; i. Z) c9 b/ b( V9 R: Y% I$ U+ K. B在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
0 n, J5 b! ?  u( U2 ^淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
% c/ F' k% t" M# H( B3 }" L3 H' e: D

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

9 X+ D8 M; O* ?1 \) W不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
' O/ S/ b! d0 b! p$ B2 o$ f+ q6 G吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

6 V. `- e: S1 X, {' |+ N                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
5 t2 i0 n- Y" p3 V听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

6 I- D! u9 g4 L                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

0 Z2 e' ^, z4 g0 m9 F任何事情都没有绝对的。
9 ]" H9 J7 }3 M2 k仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
: K6 T, q& l  t% ?4 ?9 o6 u/ _一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

4 C) Y) l6 J# h" U- `% M                               
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, m$ k9 p% g6 u任何事情都没有绝对的。
" C/ O! p2 {9 i" H7 o仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

8 }4 Y# Z, H' D谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢