本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ! D+ B# W! [' b9 J5 P( n7 h" t
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
7 W, c) j! ?& ^& j( s5 T. N+ j8 u影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。' ]$ z9 n' n0 @. G+ C6 }
% }, s! P# b3 S
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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7 q, F0 ]- }* C2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
" M' v0 E8 M' v- x- I) q5 g5 |2 x- K
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)0 s* u" f) [* J
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
( X0 V0 B' n( G" L; c2012.3.11 40.51 (0-3.30) 8 x- N0 E, X5 t$ O
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
7 f7 g% G* Q X% Y; r0 {$ p' a: l0 ~' Y* P/ n P! {* O2 R
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
6 x8 Q$ u6 ^: c3 j/ {. S6 y' N2012.4.13 18.92 (0-16.3)
* w) |" Z/ r6 P. ^" {
* Q% E: E1 C4 O8 J7 g0 O
0 n3 J: ?2 O( [( E6 w. a; z/ z2012.4.13% X& H$ {- U& z2 ?. z/ A! M
血常规不合格项目:5 _9 i. K% D0 B9 h, g6 s" s
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
/ R6 d; H5 y5 h: t* ?% @8 ^中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)- {" L8 E" g1 S9 X0 C
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00). c* o! }+ ~% u0 u1 [* I
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)3 y" d) y' t$ r4 n7 d
血红蛋白量 87.0 (110-150)
' T' H! F4 m- a: I- s红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)- P# K- W: K) P {' a1 m+ N
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)9 j. |+ D5 L @9 k! }( j, I7 O: c
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
, w) {4 \! o5 o; u9 _& E6 @% y血小板总数 420 (100-300)
S0 B/ M( D# w+ c% j9 m6 B4 f4 Q& y- I平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)" X! X7 n1 }3 {
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
, L% h1 ` _. B, H) |4 e$ X" i! z" B血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
/ f+ Y3 |0 G! Q" s. H d$ E
( W$ I+ s# M' i7 F! q' \生化八项及心酶五项不合格项目:* [8 ?3 k9 s/ b: Z6 E
钾 3.59(3.6-5.4)
5 w9 p! s @ K钠 126(135-148)
1 m( p6 x+ t* m! A" |7 Y0 O' K氯 94.3 (96-108)2 i/ |+ t! G& I; J5 W
总二氧化碳 18.3 (22-32)
- K6 o3 `( q1 h3 l! I1 q' |钙 1.72 (2.00-2.75)
7 t- G: h6 l9 h+ n) {. Z7 A尿素 2.63 (2.8-7.1)
# F, b! y0 q5 I- x肌酐 37 (44-133)
- {. j( W( V0 y- T渗透压 259 (280-300)
3 |6 o; H9 ?3 x- |+ O3 `( h谷草转氨酶 42 (5-40)
$ J* V7 S4 e+ K* r! F8 J+ p" ~肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)8 O' k( |. v) P8 W6 w1 ?% l
乳酸脱氢酶 323(110-240)
1 p; Y. ~% o9 I% cα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
* t; X! E2 ]* t }8 |! ^, H4 N: K' e$ i+ j
) i& d& o$ b* j: ~
( U; s( u7 f- A' y; C0 {
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