本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 " a. K9 U. h3 g5 `
/ l0 ?5 b0 S+ Y/ W5 J这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。9 c# `* B* p \
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- G8 O: O2 _ T5 H* p2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
, E9 H0 C0 K7 P9 d4 A2 o. g- ~5 k影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。. L" J9 B. h% M4 V9 S0 L: O. m& G
- m4 _- k7 d" R2 p8 m6 ~+ K: Z5 N
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。; c1 E) B& N) y) J; Z* S4 B# w
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& t3 O& [$ y7 n* J: c5 g$ g7 s" I$ K# I- @
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。( Q# q& s4 \. q/ G/ D1 b
7 n1 F$ I7 q: d7 n8 c# z o. \影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)1 c7 C0 L% }7 K5 ]# [
2012.2.21 61.03 (0-3.30)5 g* r7 B, o+ K8 g# U5 j. q
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 5 d7 Z) J# o6 T0 @$ N: k
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
0 u; @# L, x) a) |$ W" W7 G, ^/ k6 U, L/ \$ P
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ( _* w, V! E8 I7 o- {
2012.4.13 18.92 (0-16.3): d$ y- s8 U5 J/ O, X4 ]
# p: ]1 r$ U8 _8 y% L1 r* h' f u. a3 _* p, r$ i, M
2012.4.13+ m' e* |# y8 q; _
血常规不合格项目:
: ` C" y+ x+ H5 m. i ^4 v淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
0 z# e1 v$ J) `1 o; x中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)8 ^& t8 A& `) p& ?6 |' C
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
0 S X- K1 b" X' r ~+ _红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
% t8 \ q. U. Y: q8 L! c血红蛋白量 87.0 (110-150)% a8 e7 a; w& e& N1 g& H7 C
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
9 v3 Q2 c; R! Y" i+ E5 y7 m红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
$ W9 e" r( m4 o( U, S8 d# F' Y. r. X红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)9 h) B; ]. Y) [. U- U- [: W: T! K
血小板总数 420 (100-300)
) w' t: h! E1 S平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)/ X, V; q+ @* y! b1 Y
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)" H+ ~$ {6 ?+ Y9 p' A6 S
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)* W q, k' k4 Q7 U( X% H' {3 b
1 V k+ k \) h* J9 a! V. n$ q5 p
生化八项及心酶五项不合格项目:' c' T" b1 A5 ~+ {: g! V
钾 3.59(3.6-5.4)% B! _3 v9 X3 `7 X# B# Y& m9 \) C
钠 126(135-148)
" y6 H7 {9 c L8 ?7 j7 g氯 94.3 (96-108)
* ]% j9 t' y) R- s总二氧化碳 18.3 (22-32)3 T4 j# h& N" `
钙 1.72 (2.00-2.75)
8 N6 l# p% X/ Q尿素 2.63 (2.8-7.1)
" R* s4 I( j; @( ], I肌酐 37 (44-133)& e2 O# x* c+ @1 `) }, f
渗透压 259 (280-300)# a/ u% K5 W3 g6 ~( Q
谷草转氨酶 42 (5-40)
6 L$ v' y/ v8 l O- }肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)8 h0 `0 |1 d$ J' }6 ~+ N3 H
乳酸脱氢酶 323(110-240)
6 d( p- o' T3 I9 R3 d, s) H( xα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)# R& @. l- x& _) s) m
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8 B# l7 U( |; |7 H) k8 M1 P3 x o9 M) ]/ |6 _ y( I; |. ^
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