本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 9 j& ^8 H& ~/ K, S0 q, s/ w; z
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。0 i# ?( Z2 n& n7 o
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+ ^/ J6 m; U u9 f+ o v$ ?! ]3 _2 a2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像, N( I( B! L$ V; U5 I* }
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。5 ?% i h8 K$ L/ Z# }$ M* j. e
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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6 \7 Q3 s" W* ]: W0 e/ W% n影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。, p1 O, E6 z8 a
* Y+ q8 t/ y* f5 W1 e6 x细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)4 L9 J) {# z+ `9 }9 j5 T. Y
2012.2.21 61.03 (0-3.30)7 x5 n. Z e; b" J
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 7 H5 d: m0 U4 o, A3 d
2012.4.13 18.06 (0-3.30) : S$ x& F3 Z9 V. B
7 {6 w# E$ [$ w O& L6 C5 m
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 5 g, Q1 [1 `: B/ N( \- C4 ~
2012.4.13 18.92 (0-16.3)& n3 u9 e, q# X) T8 b5 a% B
3 o- @. }, f" Z1 X; H! z( X0 `
0 [& {7 K$ ?1 Z2 ~2 M# V& P* k2012.4.13
+ L+ a! y+ f3 l9 W( ^2 n- [血常规不合格项目:
7 ^+ J" B: M$ t4 B2 C5 {- O淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
6 h8 W9 `4 w8 e% k中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
& c) _* S6 r+ K' G" k3 e淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
F3 Y( T7 X' f0 g2 h8 K红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)2 A$ w4 M1 C5 F$ v$ V( i+ _
血红蛋白量 87.0 (110-150)6 e; {5 W+ P& T* r p) X& B9 B
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)* |0 `3 D+ A0 t. v, s0 l
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)6 y) B% \% y7 B D& X! l# K& l/ S
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)0 [( v' r3 ~7 ?+ K# R
血小板总数 420 (100-300)
5 l4 V6 j! j) F0 \, E$ O7 A平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
: D/ s. j. J3 y% b血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)) C$ W: r4 H9 _2 t9 d! s$ }3 R5 w
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)) S7 C# Z& ]: n
$ b1 S8 j+ d* W) ` x
生化八项及心酶五项不合格项目:
! D" I0 @, C* [3 p$ ?* Z钾 3.59(3.6-5.4)% y, n8 p0 ^( o4 g* q% Y! f4 ~
钠 126(135-148)/ }: v$ M: ~! O8 o% n/ f z
氯 94.3 (96-108)3 F5 ?4 U3 F( M0 K2 @0 p3 f5 h' T
总二氧化碳 18.3 (22-32). ?0 O, S, h5 T/ C
钙 1.72 (2.00-2.75)
& z, v+ f4 b* J) L3 h: g尿素 2.63 (2.8-7.1)
5 x# D( E" M8 [$ g h1 N肌酐 37 (44-133)
9 Y( _' e% Y% R# q渗透压 259 (280-300)2 ^' F1 H5 ^, k5 l
谷草转氨酶 42 (5-40)3 B" {$ z3 ?+ f; s7 g8 `$ ^
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
$ }/ E! f: d( D. p乳酸脱氢酶 323(110-240)
% l; j6 [/ w: Yα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
& c( h. t' J' h; y* l3 y& C8 A* [4 R/ N v; E
2 g0 h8 G0 a# n/ p' C) j& I2 [; U( a! n* N( B
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