趁春节有空,提点建议供你参考:
. e1 a' k6 i0 E3 O% O1 r* O+ j) ?
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
& {2 e% Z0 f- w' m6 M* H( d d1 d% K; g7 d) v2 B, B0 h' t9 z0 o, Z
2010.11开始的治疗过程:
+ d9 x+ x( `9 m1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
4 a# p- H$ ]( i 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7703 \( j5 S: U8 M- ]1 j& E
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
4 @( L1 y F1 v& i0 | ?, x' v( J! s) U
# E4 {) y0 u0 M% U+ q& w) V二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
. O8 X# S1 p6 D
3 \. T+ K% c- a3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)$ j7 V3 e( ~4 M; t7 a& Y+ ?# i
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)' [5 E2 _/ Z+ S: t! c/ c
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)( ]' |! P* n4 E# B
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
) v1 r/ y' Z; s$ F7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
2 c$ o' [' f2 ^5 }, Y" s6 a. |! ~8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
( C$ t0 P& }; d5 f- ~9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)& z$ B2 r- {! `& f5 j) k
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次3 [' [2 F+ L" b% U) K
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)) N k/ M& W' _7 d) ]5 M) [0 Z
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针0 @" U$ d# Z% K3 F- ]' y- D. d' `5 P" b
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
* L6 w: Z8 y" c13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
$ @# Y$ N0 O8 [7 E2 t5 a) Q) u14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
: T0 I. W# a4 I6 R( o15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) : H7 e0 U3 ~" n% G& y
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ) W" F, `2 c' ^, ]# U
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)8 c7 c8 S8 F5 ?, b3 n( j3 F- j0 K
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
. R7 r8 s& F1 U' J% ~2 R& ]19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
' ~& @1 K: n2 _! T1 G+ D/ y
: c& X5 e2 S2 H+ E4 x. U
6 P6 C+ f! c. Y# j' A# F4 t8 U
; Z* ~6 G" J7 x9 n8 m5 h2 P0 w三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
: P% x0 [! Y/ a& ?; B" U' w
' u% W3 k, |# t) w0 j. c9 x20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月) W# }2 S7 l5 W* H. T- j5 y1 w
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月). F/ `, d/ i, O
- k6 h1 ]; G/ s& n5 Y
8 l( J* m b7 d' L" l; `
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。" e f7 ?7 Y+ Y& `
, E9 D! [7 C% G. p$ y! {
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
( p; u9 Y9 }% k0 Q23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
2 X! Z; U7 C# V- i1 q: P/ P$ z$ {, V6 [# W8 G
1 A- [. ?5 q. E) A. a! k% w
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
$ T. B% M* W, M0 F W
! C W0 L" M# w能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
5 I' U4 } V" u+ W* ?4 r% D- Q! O( C9 g. @$ Q) [: _/ W1 b
* Q% p, v- Z" ^" H: f, J6 _9 k, |
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)' i# j; Y$ B. H6 j2 `8 B9 | O
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
% k# P4 V8 R$ j% a+ [( N+ u$ v; \! H, u
0 P' X) e0 d% A+ F& I) g六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
. F9 g- L$ v! ]( O1 S9 W! s6 `5 Q9 z7 E u
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
4 y, T* y+ h7 A# S% k3 F
# U: S* H( h% J* s
[& M# w" s' u, P a' o七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。4 t: B/ z0 ?. y8 ]
$ i6 c/ H" u3 t" y( E' ]6 j5 Z27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
( {! n& \/ b1 ~( Z8 Z" n* Q28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)5 S8 M {9 a: i
5 N- S* M6 |# @6 n r2 o4 E
# `+ O, b/ B2 ~) w1 Z% A+ j八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
( `8 A/ P( d$ ~6 v c2 i& K( P+ y; v2 V& ^# L$ y% Z4 m. q+ }
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )$ y& g4 H% r9 r6 ?
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)3 n1 }0 }# O8 i8 O9 _) p7 V
; E8 _ x8 z& N
! \. E, G" ], c5 [. v1 ]# c+ a+ C4 A
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。& g4 w" F' ^5 k6 B' `% U
5 L) S8 I" `* f2 M* s. d
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)2 }+ g1 J3 y" H! M4 j9 I. y5 \% A1 p
* O2 @$ `+ ?3 k% ?4 o
* C2 Q4 Z3 j# r6 _
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
& B& r; {! u/ O7 O% |- p }$ d) U5 u
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
! v# \% A( i T. g9 C
" ~$ `- V6 A. y
* A6 O% H- d( K- S* m ~) P8 F十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
o1 a2 M& n9 W- u
3 y# u* m: a" R4 f33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)* r# \. }/ c9 z
' {8 K- ^9 D. [- e, T _( a& Z$ a: s7 m$ P! j
十二、易弱于2992,再退守。/ a8 D- U" q# N# f& f M* u
$ B: x: i- p! @+ ?34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
2 w5 d3 |) U1 g6 H4 S9 M# ]6 B) W+ f" V1 Y7 B. o$ j+ n
8 {5 W0 W- t! p% W1 d十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。* D9 G; ?$ n4 P3 t
" R+ K3 M- W2 C" D
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)5 s* b- E( e+ {! a9 `
5 @' j; `7 h$ v3 S2 M' W7 E0 K% c
) ~1 j8 b6 i- g1 C% b& c, Q) A
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。 ^* o( `; k" ^& H- Y* d* D( c3 f; }
L2 w6 X$ g9 J36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)' w/ w4 q2 W" l& S, v7 Z
. i8 Z, x2 U" W3 n2 W* ]+ ?
/ s2 R; J6 C; b& }十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。1 Y$ [, p1 n$ y% W% z+ d) r7 `6 t* N
) X% b' u8 a' p! J7 O37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)8 n, A0 U4 O- H2 m0 b" \
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
- K0 ?5 n, ^% e9 T* }" F" h* D
}6 `- I( y; K- j, Z
- h$ p% T8 r) `* f2 A3 M) L十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。& b( p/ ?4 b4 }# N' R+ z
- q! @( i _! E) j$ y
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
& J' v# ?9 ~. x- P2 K; v8 Q- f: [" @* A5 J9 J
# u7 r( o5 R! G0 z& v
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。" ?: t. y+ h6 W; O: C% ]2 T1 [
6 S0 w8 k6 w7 {- j# c6 s& v! I# i2 `40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
2 r, X4 f- @. b l/ ]" z8 i; y& S" o/ T( Y8 G
# r: ?$ H. f3 [
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
; [; b: G k4 n
0 B+ J" }6 q2 j. y' h41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天). `" k# ~; h+ Q7 Q6 l. i
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)8 m0 K) M6 w3 _# G
# }5 `4 p7 `7 ]2 S7 E
) U/ A/ s! D, I& U4 O7 D十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。# C H# m5 u X3 s( X
4 d0 E7 [( r Y5 |$ a# L' O; `! m3 d43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
$ C q9 }- F: i' @2 v* _* O7 u4 q& [4 c1 o! w" ]7 { h5 \
# N; r' L. Y) M; z6 T二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。7 r: w: o/ Y9 L+ K* G- k) T
9 t3 k0 A3 y+ F- X) x7 z: @; `5 P
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。9 w x* Z/ L% A7 W
$ x* X7 z0 c( [1 f7 k$ i% ]+ E. l
' B9 K" w$ |: _5 o- N从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
5 m- C; t( t, O
, p) V1 s) _" r192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
& U/ V" \ @$ D: L) R
1 P4 W- d8 ~! s, J8 U! J: k0 f# m1 a( ~
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
( e% x2 ?# W4 l) ]# R Q: j Q |