) {2 l" A3 s! u; a
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
6 f, |$ t1 W5 g. R' |西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
# r! l+ t, m I& ]14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加7 r/ D' _+ Q( M' W, b
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）8 a" J' L/ C0 m0 ?
2014.3.24全身骨显像1 D, `+ \8 c2 ^& {3 X
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.) l% R$ ]" h% [2 O. w i5 P
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
% W7 J4 Q9 _0 c7 G! T$ j今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
N! M4 v b9 J2 V- f2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
4 d2 m9 D, d; `$ E- ~; }; w* a. H印像：9 W7 T1 I1 @- B7 v% T ~% g
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
% j/ d# r/ ~( V% N8 L: `右肺下叶炎症可能. c$ _/ B/ G! F' p
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.1 X1 J; K* i7 G' X) K: f S
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
9 q) E+ J7 E/ ?8 J- J% E8 O5 i# a肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.0 L2 R3 P( {4 F* O# _5 p! D1 B! F F
& Y+ j- d9 ?3 D6 L2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
6 w+ ^+ j0 m+ u! R+ S& Z2014.4.9- _* P7 o9 S, w( w. B I/ U
CEA：109.79 （0-5.00）" _1 L* X* P8 I! _
SCC：0.9 （0-1.50）2 M$ B* k$ }( U# Q
CA125：116.7 （0-30.20）
6 d' E! ^- T) {' FCA199：21.98 （0-30.90）
, K# b4 V2 j/ h9 d
% `* k) O4 p% ]% R! \2014.4.22
$ I6 j2 L% L; ?; x/ NCEA：70.03 （0-5.00）
4 Q+ K. H5 {/ K+ b8 X6 X3 V/ v3 pCA125：185.6（0-30.2）+ Y4 l+ M, l Q$ k& X
CA153：139.00（0-32.4）
' ~: W( C+ U1 {! T8 m
+ O6 m. j# y; m% |8 U- d2014.4.30
) k0 \, y6 t3 GCEA：97.52（0-5.00）6 a* h I; R+ ]
CA125：205.9（0-30.2）
( y/ @" b& q$ m. [$ A% }CA153：＞200.00（0-32.4）' s6 x P2 d" q# o; t9 n
+ J& E: ?# F, t
2014.5.19
! j, _# ]: d. o1 Z9 B& w: jCEA：82.18（0-5.00）$ w& v( g1 Y7 E- V7 m
CA125：63.70（0-30.20）
* v4 d9 r; ^5 I4 f# pCA153：175.00（0-32.40）
+ i7 C3 v' o. }6 ]9 Z7 u& O+ h# C5 D; c, v1 E
2014.6.19
. d4 s9 v0 @; L! DCEA：68.46（0-5.00）* I& W+ Z$ _! B: W& f# Y$ c
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
\5 o' s# i- q! f) n. m0 N5 T$ ~9 |% ^0 F" s
2014.7.180 s/ l! {2 Y; P A; u& }
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
; D( m# Q+ ?+ P4 }CA125：41.40（0-30.20）
/ K& B h) Q* g `$ @9 t: nCA199：25.12（0-30.90）/ |0 D' ?; t# r) K
CA153：29.40（0-32.40）) Z* u3 f4 t) U3 \" [
9 O+ |; |% _& r$ V% B
2014.8.20
3 D# z( o, P# u- C' Y5 DCEA：8.73（0-5.00）
' h4 h1 E9 U- u, h: ~3 ECYFRA21-1：7.89（0-2.08）
: \% f7 Y! P# z) rCA125：42.90（0-30.20）, F- R" u4 L" U' o2 s' R, y
CA199：28.19（0-30.90）1 }$ r% D% `" i! S1 e
CA153：39.40（0-32.40）
; ^1 ?. h) `1 J/ G% z( ?7 I s
0 o- r" u/ a2 S- D7 m2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
9 `. g t/ J) Y- d/ y“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较6 v1 j, X: ?# i# v
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，5 Q0 }7 a1 [1 n, x2 k1 v. X
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
9 m5 T/ {3 a+ R* E" h2 G2 g3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
! j, r4 K' ?4 U$ i& |0 ?, I4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
6 g- Q7 j$ _4 ]2 i: f% h6 }# J8 I3 a. j1 I7 l i$ D# c; k
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
! y1 z. O3 Y2 K7 j结合本院2014.5.19CT对比
" L4 j% L7 Y2 d1 @1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
' R# l# n5 N! G c2 e2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
! N9 S; A9 N* n! ~8 X; e3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.; E r) p6 l+ l, K
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。' M# _& ]+ V6 E' n0 X1 F
印象：胸部所见，请结合临床.# n+ P L6 l% Z# a: d+ i' C
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.; S u) R5 x0 P; g6 v P. @
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 3 f; ~6 q1 E0 J
/ t9 ^; U$ A5 e7 K4 m2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）8 d" |! ~2 z: ~! c4 j& g7 A/ q
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
: F- ~1 B1 i) G- K& P, I' ?0 Z+ O7 Y( v, f0 ]3 T8 k/ a2 G8 w
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）$ V' u! ?" l4 g% U8 p: ?7 }4 W
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
2 |, s* U7 Q1 D, O% W 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
0 s9 t# w0 P8 y6 ?5 P x请各位高人指点下！跪谢！ |
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