关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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0 x7 c: j/ P/ X8 x7 B; ~平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
$ R( _- n# d7 ~- R4 T- \静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

6 e0 j* o" f  y8 E& O) ]1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
. R0 _2 C% d6 u6 ^2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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/ [' G( c; g  N3 K$ \你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

3 n8 t0 M, R) `  H/ [平安医生，又来麻烦您。
8 Y* v: y' W0 j0 e5 X4 |我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
( |* M- V/ Z0 O  {+ J" L, }2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

  Q6 R/ x) @, r8 L; G                               
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& i2 j1 ^: H/ {* x, H1 m& b! K平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

  s2 r; W/ z1 i  Q) f" q  @  q; C诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
5 I- D, ]# c% C* m% x& @
- c- }8 T7 j, M  O6 [) s什么时候脊柱放疗 ...

7 |6 y- ^1 X9 S+ n是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
5 m% T* [& g5 J1 w
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
# v  X+ _  J  M# H谢谢平安医生，盼回复。

0 t0 x$ ]! a) u; U9 L6 Y

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

: x# x! l7 e$ C1 L$ F                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

$ L6 x5 t& w- S: p) Z* V
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
3 z- U8 e" U; \4 {/ c2 |
' n. K6 x2 t" c- H, q肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
  R. U8 r3 f5 \( d, h0 L9 U7 c
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
( p9 O3 s! G* D1 ^$ A
: \0 M+ y4 e) A3 l  y胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
) h8 q7 s, n2 w  a4 K
& M  W3 Y* H! u腹腔内未见肿大淋巴结。
8 f# @# [( n8 n5 M  ~2 O! W7 L8 D" G
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

' S- w. ^9 S  H                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

) x( |$ B7 a) H" m2 a0 I平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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$ {- l; |9 `. M! ~; A平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

9 x: L: a) _& _- S2 {现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
6 r" H1 S7 y8 d$ X. Q9 R& Q1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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: @/ z8 q- }5 _0 S# v5 L2 D现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

# N' s5 Y) g4 T/ X  t4 n非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

& _7 b: n& p8 s# h7 ]8 I                               
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8 l: s& {7 P. ~: Y平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

) G2 t7 ^; o3 ?2 |( ~0 Z平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

9 D7 ~! D+ V' Q1 \8 ~3 g                               
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- U% m- J5 A1 ]  W; f平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf