关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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+ `1 `- O9 H- J$ ~; E  B" ]( e平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
5 w% c4 d$ L' T% E7 b0 q2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

& {8 s/ _) P% K; y                               
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8 U/ r* F, v! A5 c你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
# C& X% u5 w2 F# s- m6 Y: T腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
3 B! U5 T% E+ C4 e2 G: s7 j1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
2 N# D0 n! l' i  r; ~非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

6 P9 L- @3 [4 b7 b, Q6 `* g                               
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平安医生，又来麻烦您。
& ^. W3 M2 f+ V+ V$ S我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

9 R" j. U" R1 ?& p诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

* y; l; {+ g  o& _9 ]/ H什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

2 Y% ?! C- r% f: H. D是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
) T& u" J. ^; ?( _7 ~目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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( Y6 V6 r/ t  I3 |6 Q1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
* M, z' o: ~& O" d9 u2、2992有效，稳定，再用一个月。
0 v  e- |% W: Q" H$ R# T8 l/ I3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
; c1 ?6 \- \( [  |* H
肺及肝部等增强CT：
9 D* B7 }- D6 ?. w2 @  b右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
, U/ ?: Y# b4 @, H
! B. v/ ~0 w$ i& Z/ B+ e# x) _) R增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
! O; m4 }: D: b$ U
+ l; E" q# p2 U$ f# W7 U胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。
; }3 l( B0 _# G: u
! c+ r, o# f) R1 [! I诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
" c% s9 Q0 f& N' d- J- W# @      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
! v* ?7 f0 Q- B6 t      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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# p  E6 P' H4 n+ H6 w$ Z' D% s平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

9 F* q& P1 y9 t- |" d                               
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$ `& _# z3 r! J1 ?平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
" F/ \) j4 X; I2 D) ~1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

) v+ w' `/ j! B+ o/ f: }! i                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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. z+ O8 U7 p  X+ W平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

( F( U6 d/ d4 @  M                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
3 o0 n: U7 p: v1、因为本地没 ...

0 T& R2 t$ B, |. e华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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