平安老师,您好! 麻烦您了!) U/ J& J( J. }- Z+ O
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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8 O+ F$ E* n8 P' o$ z2012.3 术前CT! L! |. ?" h) C o" d
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
, t' N/ K( T' w3 p S 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT
7 s, T% N! A( P 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液( W& l* V6 }2 v1 B% A9 X
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. ' I% T4 m$ L' w6 `
: c/ z. ?( z$ L0 z3 n1 u) t. Q1 @! B2012.10.9 CT
$ E. Y( m" [; J7 q9 H 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。% m5 v& c1 a- T$ i. e) n
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。6 t4 y' K* X1 u' \/ x! a
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2013.2.28 CT
j7 Y* z8 b( t! t 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化' Y2 J' Z: e& @& M! Y( |4 y3 R1 E
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 ; I. K0 A( {9 g2 q$ x, C% w
. v: J0 T1 ^1 k; w4 s- ~3月脑 B超
9 j* P4 t+ w3 v. o! A+ h. {4 W超声所见： , s! k! B5 X; B8 u1 B7 ]8 ?3 Q
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 : m1 _2 ^. K, v! R
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 3 {9 A: J' D% L. J
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 ' h1 E! P" b a) W: U: D9 W
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
6 R- V3 C; j" g p" y超声提示：脂肪肝 ----一直都有# ]+ K& U# g' T
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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. `: f/ y$ t0 S$ T0 w n$ U3月骨扫描：# e! z" W2 ]8 ]# J' z: \# Q3 ?
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
( S% e# I) {+ F. p+ h检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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