求助各位：家人肺腺癌3b期，治疗方案该怎么选择？

我要好好学习 发表于 2024-10-14 12:35
建议先等基因检测，如果能吃靶向药，尽量从第一代开始。你不能慌，等待基因检测的时间，可以多看看论坛帖子这是一个长期的持久战，要有信心

现在医生都推二代或三代 为何从一代开始，谢谢了，咨询一下

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爱创造奇迹 发表于 2024-12-23 15:41
现在医生都推二代或三代 为何从一代开始，谢谢了，咨询一下

看基因检测结果吧，阳光姐姐做了一个统计，一代贯序三代有效率比三代直接开始耐药要高一点，还有一个猜测，脑膜转，这几年爆发率有点高，可能和这个有关系。但是也有专业的实践，临床数据，三代一线，数据挺好看的，可能是我家算是19突变里面的罕见突变，所以三代奥西替尼效果不是很好，所以就想如果再来一次，我可能会选一代，但是真回过去了，那时候没有话语权，什么也不懂，可能还是这个选择，是福不是祸，是祸躲不过，不管怎么选，都没有绝对的对和绝对的错

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收获很大，看到很多老师给出专业的意见，我们是25年7月基因检测alk ，也是3B期，口服洛拉一个多月，pdl1小于1，低表达。收藏，多多学习

                               
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感谢楼主和各位老师，很受益，迷茫中给予力量。加油

                               
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lucky王 发表于 2024-10-14 23:59
我们今天晚上在放疗科再次就诊，大夫给出的建议是：如果基因检测结果符合，可以采用奥西替尼诱导治疗2个月，然后采用根治性放化疗，后续继续靶向巩固，说这种方案目前奥西替尼的研发公司在推广临床采用这种方案，她认为效果比直接根治性放化疗后靶向巩固效果更好，建议我们可以考虑（但医生说采用这种治疗方案的话，治疗费用几乎免费，我就有点担心方案的有效性）。如果基因检测结果不符合，就采用标准的根治性放化疗加免疫巩固。医生提到的诱导治疗加标准治疗方案，我们心里没底，好像和靶向充分缩瘤后的局部治疗又不太一样。求助各位老师有了解的吗？

和我的情况相似
等基因检测和PDL1结果
如果有敏感突变，这个免费项目挺好的，这些治疗你早晚都得用，我就是奥希替尼降期手术的，虽然后面还是复发了，但还是有获益
如果PDL1高表达那肯定上免疫，评估治疗效果再手术

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我也刚看到这个帖子 我们是erfr19突变 目前可能是3c期 不考虑手术 听了医生的 差异很大也是一头雾水
有的说先化疗放疗同步 再靶向 有的说直接三代靶向再考虑放疗

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ylxcool 发表于 2024-10-14 13:22
3B期非小细胞肺癌肯定首选的方案就是同步放化疗后续据情况选择靶向或者免疫巩固治疗，这么多年即使肺癌治疗快速发展，对于局部晚期的一级推荐仍然是同步放化疗，这是多年来临床数据证实的最优解，毕竟是局部晚期，全身治疗结合局部放疗仍存在部分治愈的希望。新辅助降期手术存在诸多不确定性，降期效果好搏一下手术还有可能，降期效果不好就失去了同步放化疗的方案，最终按照四期患者进行诊治。其实你的问诊非常有效，医生的答复也都非常靠谱，只不过选择权在你，医生也告诉你流程了，等待基因检测期间先去放疗科问诊，根据放疗科医生的判断和病人的PS评分首先判定同步放化疗的可能性和风险性，重要的问题无需说三遍，局部晚期同步放化疗是一级推荐，如果这条路走不了，就去胸外科评估降期手术的可能性以及实施方案，最后才是等待基因检测结果来选择靶向药或者免疫治疗等晚期治疗方案。建议初诊患者一定要通读一下肺癌诊疗指南，整体了解诊治过程的脉络，肺癌进入了精准治疗时代，手段非常多，但是根据分期和病人实际情况选择好治疗方案尤为重要。

求指教为什么降期效果不好就是按照四期患者诊治呢

                               
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感恩焕发 发表于 2025-08-26 09:22
我也刚看到这个帖子 我们是erfr19突变 目前可能是3c期 不考虑手术 听了医生的 差异很大也是一头雾水
有的说先化疗放疗同步 再靶向 有的说直接三代靶向再考虑放疗

我也是 21突变 请问你们怎么选的呀？

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苹苹果果 发表于 2025-11-19 03:10
求指教为什么降期效果不好就是按照四期患者诊治呢

我的意思是如果同步放化疗不选，降期手术没实现，最终吃上靶向药维持，就跟晚期治疗一个样了，毕竟前两个方案存在治愈希望，吃靶向药基本没有根治可能。

ylxcool 发表于 2025-11-19 09:24
我的意思是如果同步放化疗不选，降期手术没实现，最终吃上靶向药维持，就跟晚期治疗一个样了，毕竟前两个方案存在治愈希望，吃靶向药基本没有根治可能。

我们现在也面临同样的选择，大佬，真高兴您能回复！请问吃上靶向药之后在平台期做同步放化疗可以实现治愈吗，

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苹苹果果 发表于 2025-11-19 09:31
我们现在也面临同样的选择，大佬，真高兴您能回复！请问吃上靶向药之后在平台期做同步放化疗可以实现治愈 ...

靶向效果发挥到最大后进行同步放化疗这种方案临床数据少啊，相反，同步放化疗后有靶点的采用靶向药维持治疗的数据已经很多了，LAURA研究已经证明上述方案对病人获得了持久的生存获益。
我看你在别的帖子上@我了，我在这里简单回答一下吧，我建议同步放化疗放到前面，三期最难解决的是淋巴转移，靶向药的弱点是对肿瘤异质性没有办法，如果淋巴转移的癌细胞是不受靶向控制的，你拖下去很麻烦，相对而言，同步放化疗解决这个问题目前相比来讲还是最优的，这也是这么老的方案到现在仍然是一级推荐的原因，至于说靶向平台期以后加上放疗，这种模式比较适合四期寡转移，虽然分期更晚，但是病灶比较集中，其实处理起来相对简单，也更能发挥精准放疗的优势，但是并不适合三期的淋巴转移。
一点浅见，仅供参考。