脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
性别： 男
. N+ N3 d* \3 A+ ]# g+ ^) F  M年龄： 56
身高：173
体重： 120
! G' W9 W) A& [抽烟史：无
# {% Q! h  B. g8 t确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
* {- Y8 S6 n5 b4 X5 p/ I( a, b肺部手术：无
/ S* {* B" F: v% \" E) _( d转移部位:脑转，胸膜转移
; Y! e$ `+ ?( [' B其他疾病：高血压
治疗经过：
2021/10确诊
基因检测报告  
治疗方案：奥西替尼
6 r: l2 g; T! R" E8 Y9 m. k2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
% X: S: l- ~2 L! l其中2022/11/08复查
2 K4 Y1 I8 [7 n1 ]+ Q1 z2023年2月13号
2 A, }& r  ]5 W0 L3 i. b0 D1 N复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
- O' |+ o4 w# H5 d4 M2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
6 B! s, j( x- O3 Q; A7 C8 M& j! b2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
2023年4月到八月奥西加贝伐
  c4 Q9 `/ L+ A8 c# U1 r9 c2 b2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
* {  p/ f7 g2 n" Q$ [8 Q% {2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
  A6 ?# w3 B2 m( |' X想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？

6 A2 K8 }8 s* E0 G! A@申医生 @地狱老师 @bossion

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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

- l8 f: O. g' F! f4 _. |我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
( u% @% b/ B3 f9 S# ~我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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, m- Q5 [% j) O% K2 `% b$ _https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
不知道一代药有用？