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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41367 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
2 I: ~3 I3 n( n8 f0 @5 [3 W胸外科排名榜
! v" _& u$ N) j" v! [. P5 N9 n
谢谢!* s: ?% l4 ?! j$ f1 K9 U& v: c
谢谢!$ w6 W. d  v- ~* Q
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
' j) G, F: o2 D" }9 K. z这个病,
+ s6 m3 y4 D& I5 B  S  t( ~对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27" e& p' A' k5 _4 L# H
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
% h8 R- u1 x2 L; o! K0 Y2 R2 V
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
' c1 B/ w+ q! M% T; a8 u$ ~谢谢!. F: ?. o; H; T0 `' A4 ^
谢谢!: I) A4 S  b; {
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。" a3 @' F, R% L, v9 v6 O$ j+ d
这个病,
) G; I7 f/ @8 A+ p2 T! h2 g! y; I对于小白来说,真是太难了

9 s1 V. N! P& V% O. \( S胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:136 ?3 G5 d9 `1 Z- b9 \
胸水有癌细胞就是转移,
. f: n- X8 W% t3 c) x
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
, c3 h% p3 [! i9 E7 r# G3 x4 H% q- @: h: g! [
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:+ a" O6 Y* ~, |; ?. K
1、再作个头部增强核磁。
8 j  f/ U, A( U/ B2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。* ]1 H2 |( b8 U1 f: \, R- D- y
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。8 T' I; L* Q# i- G
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。- ~& w" [$ E, y4 a
' `6 ]% f0 v" ~" N; F7 N
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:229 N( ]4 P6 X6 G; Q/ W. D; a7 b: i4 p9 ^
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
9 q; R2 }  n: ^8 F1、再作个头部增强核磁。
7 b4 d2 ]* j5 [5 D3 t( Z2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
6 C0 R* v+ n- ?如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。: Y2 h- g" _- N, Q5 |9 S
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
+ S" Z+ @/ u0 R& d8 e6 D$ W- o. j3 \# r% P' E8 _" c
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

2 Q# w. Z/ k* X+ O5 d; i1 f/ Z感谢!
7 k9 c7 ?1 {; x( G( _) l4 N* t7 i您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,# v" ~  }, e$ m4 a, M6 I3 w& m! y
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
6 J& _; D7 s' d, a! G4 P- L- ~0 A& g
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
. T& O9 S9 k7 i7 J2 o0 s关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
& v% B& D/ w( e$ g3 e. ]
有两个临床组,
, L& w( c8 K, |9 V一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
) q9 ~1 [6 L$ j" |$ d1 M
/ q2 Y( {2 d, o: w然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
5 Q# Z4 F& _+ m" e1 v* u0 g3 g非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

+ y! E, g" A! v# p/ B1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。+ U$ g) ^$ q, ~/ I" ?
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
3 G5 T/ d* |$ ^' }/ g0 {1 N' v

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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