脑膜转移，脑脊液基因检测后用药

治疗经历

0 G: }! S: w0 p& f* \' a( H确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期，根治性手术后，组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变（丰度25%以上）
+ v, f: {+ v2 `1 I' v$ Y  d: F
用药: 术后同步放化疗
化疗四次（培美卡铂）
7 {/ {% `4 _. g& @纵隔放疗（28次）
22年2月份开始奥希替尼靶向药至今

23年癌坯抗原缓慢增高，从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常，7月份petCT正常。
" R* \$ p  ]/ i# p9月初出现听力下降，入院检查。
# c0 z' }: H- \) `7号腰穿取脑脊液，未检测到肿瘤细胞，颅内压高，甘露醇治疗
: g9 l" g, z. E$ M) U头颅核磁显示脑室系统略微扩大。
! ]/ E2 ^* w$ i# V4 j+ b3 G16号出现干呕，走路不稳，头晕等症状
7 G- y9 d: ?  @. \/ O0 Z) G) F21号第二次腰穿取脑脊液，脱水后颅内压200毫米汞柱，未检测到肿瘤细胞，继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水，脑室系统扩大，脑膜疑似增厚。
9月26日开始双倍奥希替尼，10月3日后大部分症状缓解，头晕走路不稳干呕消失，脑袋里有轰轰的感觉，听力下降和视力下降未缓解。
. \% T% a) x/ ~  W5 \1 O0 j$ t9 \双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下，准备ommaya囊鞘注化疗，请问鞘注化疗方案和靶向药方案
# u: C! f/ R! O) b! I9 v( u鞘注化疗用药？治疗周期？
靶向药是继续奥希替尼双倍吗？

                               
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