治疗困境

申医生 · 发表于 2023-6-24 18:36:25

恩沙替尼有met靶点，目前的问题是伴随的耐药突变太多了，想靶向得奥西替尼加阿法替尼加met靶点都上才有可能有效，化疗可以尝试局部灌注恩度加顺铂

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清风自来 · 发表于 2023-6-25 09:09:34

申医生发表于 2023-06-24 18:36
恩沙替尼有met靶点，目前的问题是伴随的耐药突变太多了，想靶向得奥西替尼加阿法替尼加met靶点都上才有可能有效，化疗可以尝试局部灌注恩度加顺铂

化疗因为肌酐高不给化疗现在方案需要跟换吗患者体感不是特别好换成卡马替尼更对症一些是吧

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清风自来 · 发表于 2023-6-25 09:10:44

cd529 发表于 2023-06-24 15:56
如果要全覆盖的话，应该是阿法（有脑转就达可）+奥西+卡博。
但有说法卡博太激进，可以放在后面用，先用卡马（也就是280）。卡马控制不住就卡博

三种药一起吃吗？这样会不会副作用太大估计医生也不会给开吧我这次去跟医生沟通看可以不可以奥西联合卡马

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清风自来 · 发表于 2023-6-25 09:11:31

地狱老师发表于 2023-06-24 15:12
联合用药，不是单用药单，用一种药物是无效的

好的谢谢地狱老师这次跟医生沟通一下

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cd529 · 发表于 2023-6-25 10:36:07

met靶点，恩沙、卡马、卡博都行。恩沙好像用得比较少些，卡马和卡博用得多些。恩沙不太了解，卡马是met单靶点，卡博是met、抗血管、flt等多靶点。通常单靶点的副作用比多靶点会小些。在这里来说，卡马副作用会比较小，卡博可能副作用更大但效果可能比较强（卡博耐药后可能面临无药的局面）。
三药联用可能存在受不了的情况，只能轮换或酌情减量了。有这么多靶点就要这么多对应的药，受不了也没法。
至于医生给不给开处方的问题，这里面可以说的非常多。规范治疗与超规范，规则与潜规则，自己理解了。

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