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[LV.2]与爱新人
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以下仅是常识普及,非专业建议:
( R% D" [2 D8 v7 j1 w- u免疫相关的横贯性脊髓炎表现为急性或亚急性无力或双侧感觉改变。神经科会诊;脊柱和脑MRI;腰椎穿刺;B12、HIV、快速血浆反应素(RPR)、 ANA、抗Ro/La抗体、TSH、水通道蛋白4、IgG、抗Hu和抗CRMP5/CV2副肿瘤组套检测;评估尿潴留、便秘。0 R0 |. I8 Q6 T& T) ^1 ]
" l, \8 m% t4 t4 l8 B. M; |0 R免疫相关的脑炎表现为精神错乱、行为改变、头痛、癫痫发作、近期记忆丧失、意识水平低下、局灶性无力和言语异常。神经科会诊;脑MRI平扫+增强;腰椎穿刺;EEG评估亚临床癫痫发作;生化大组套、CBC、ESR、CRP、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)(如果怀疑血管炎病变)、甲状腺组套包括TPO和甲状腺球蛋白检测;CSF和血清中的自身免疫性脑病和副肿瘤组套检测。
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免疫相关的脑膜炎可伴有头痛、畏光和颈部僵硬,多半无发热,但可出现发热,可能有恶心/呕吐,精神状态应该是正常的(有别于脑炎)。脑+垂体MRI平扫+增强 ;AM皮质醇检测,以排除肾上腺功能不全;考虑腰椎穿刺;考虑请神经科会诊。
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