累计签到:676 天
连续签到:1 天
[LV.9]黄金爱粉
本帖最后由 无果天晴 于 2022-2-16 16:03 编辑
0 V$ ]$ I$ B7 [- E0 d8 ^. ]% Z" n3 a8 T& K1 a6 n+ U
) Z0 w9 P2 {$ a# G" @* ]& [! O增强脑部核磁做一下,如果脑膜转症状变多,可以腰穿来确认是否脑膜转3 A% Z8 s& I# Z
1 o1 y* s, @5 \5 c
脑膜转移的主要临床表现
0 L, ]1 i( ]6 m4 H8 B患者脑膜转移的临床症状复杂多样,主要表现为以下三个方面:1 E) Z1 V, Y9 a- z; u* a: N2 l
& e+ j. ^5 O3 `7 u
1. 大脑半球脑膜受累症状:约发生于50%的患者,表现为头痛、恶心、喷射性呕吐、头晕、行走困难、精神状态改变、意识丧失、认知障碍、感觉障碍、癫痫发作等。
( a E9 W7 `% o/ g9 n2. 颅神经受累表现:约发生于40%患者,表现为眼肌麻痹,进而引发复视,听力下降,视野缺损,周围性面瘫,咀嚼吞咽障碍。(动眼神经、滑车神经、外展神经受累可表现为眼肌麻痹,进而引发复视,听视神经受累可导致听力下降,视神经受累至视野缺损, 面神经受累至周围性面瘫, 三叉神经、舌下神经、舌咽神经、迷走神经受累可至咀嚼吞咽障碍。)) F, @2 h6 r. E$ Y& b0 Z- V
3. 脊髓和脊神经根受累表现:超过60%患者发生,可表现为肢体无力、感觉异常、感觉性共济失调、膀肌和直肠括约肌功能障碍、神经根性疼痛等。查体发现颈项强直、腱反射减弱或消失、节段性感觉缺损、直腿抬高试验阳性等。* J" N" V7 s: [$ h
9 H8 W6 Y* F: ^5 R/ i/ b% i
此外,约70%-80%脑膜转患者同时合并脑转移,应注意与脑转移瘤相关症状相鉴别。脑膜转会出现多样性和多发性的神经系统症状和体征,或脑实质转移不能解释的神经系统症状体征。恶心、喷射状呕吐及脑膜刺激征是提示脑膜转移高颅压的典型临床表现
/ V' N/ }: q$ L7 b1 {4 { g |
|
|
|