2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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1 h( ]- _, _# r- q东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。+ I: c- [+ b) `' x6 F
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。( ?' p. @6 n) I+ H$ T
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
% z. D/ g7 ^: ?FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm/ ?3 g! {) i; U" b$ V J3 N
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。/ b+ y* D7 H* z2 r% X
中线结构居中。
. q' }! _ C- \& [影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查2 L- G1 a4 M1 ~5 _
1,脑多发转移瘤。. y& V0 Y, }; B2 I+ |
2,左侧颞叶区呈术后改变。
c3 f7 H5 ]3 G3,脑多发小缺血灶。
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) `( j1 n2 _% V8 V& L% {: I1 A# _东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
% |1 X1 f3 h: V+ [9 m4 n P T- f. b4 r1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
/ Z# e+ |0 r: [2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。, n+ x) _) J2 c0 G6 }
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 m8 {8 x2 Q0 D4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* N4 `0 u( l7 s2 P t1 E* A0 x- d* Z" z5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。6 M9 e* W* a& k5 i
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。+ L8 i% |3 R; J" X8 ]/ O
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4 o. G# ~, w; ^* M3 K东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:- q! ]' L4 s& ?' N. O( T+ h! X
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
8 E; f) ]/ ~0 p1 e2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。, O4 Z8 D8 r# `6 z) x- R
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。+ y% d( H* o6 u& g, z9 Q5 U
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。3 Z& e$ J* t7 y3 h% B' A
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。' R! U( | _5 E0 g9 Y% a1 k
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X& ~% I* r2 ~- ?6 q! L7 W& }东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
. _( z7 l; Y6 p' K& t( J9 M+ x1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
: w9 N& o( ]! K3 D9 G2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。( m3 Y3 r) o, B* S
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 h; \4 |. t) o7 z8 ^8 B4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
\1 E" A& Z* x4 V4 f5,中线结果无偏移。
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8 E L- J5 o: A/ K3 ]以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!1 T! e! v$ g: T: q2 o
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