第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
. j' i; r. _- s' T# r% W
4 K+ i3 z9 U! T" c$ x! i, `一、情况介绍( I$ b7 b- `/ H
( K5 a+ _+ U6 s
第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。 ?7 B* e! h: R2 y% q, R
6 b/ l* ?# n! t4 h3 y本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。8 L- m/ \2 C8 _+ V; `/ E5 N6 e; w
. Q* z+ b7 o, G& q$ }* f
最近5个月指标:: j& G [' w: ^
) ~4 `: _0 w0 h: N. p$ i
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54) f- l$ ?, t1 f# x9 B0 T) N2 t
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
4 N7 K# i# c' o0 kCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
4 s5 t4 f# |0 U% {8 P# T8 m+ }CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1/ y( r0 T2 |) s- k
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12- I) w. i% C4 y6 Q7 h( }
( Q% d" B5 [: ?9 f! R谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->274 m; l/ n% c, j
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22) Y4 p( Q5 y! N- J0 T4 i
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
* u6 b& H8 n' x, j: h% }碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121- L# P; R: \) m9 W: k( C) J) f% l
: G& {8 h# S* [; e6 B( T* o, c
( E$ F4 ]( c2 b
二、分析:2 w, L2 B5 L$ f: X. @9 b& G/ d1 M
, N5 c- x- G4 n$ l0 v" ^& T
1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。% u4 W+ i& w0 W: ~$ x" Y
3 E0 R" Y P# E$ D
7 c7 F. S: j# s" G {2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
5 h$ ]8 f) X6 q4 |* X% o" m. B& I) ]$ E, G% L, w
然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
- p v/ E/ h# k7 U! i
2 m# J& B/ X, d3 ?* z. J# B184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。6 T! H/ s" v8 I* Q4 A: [) C
r6 c+ `7 w1 \' X
1 e& x; I# f' O X- W3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。/ M+ _ z X1 a! M! y6 r; R
9 m0 H2 W2 }7 w* o; F2 C8 S; ?
4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。+ z( F% v6 h! P. j8 z3 @# Z
( p/ v9 } ^/ e3 J, _9 H3 D5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
$ x! e4 g) E) N% O+ j+ O
2 t$ O, s* a& u* y6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。/ T2 |; _, M) X
6 M/ U* h G3 V9 ?8 r8 E
7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
, \6 c# n5 x9 F+ b3 ]9 C0 }( V5 t' p! l1 A2 A) M
! i4 w" q1 T- H; ?三、其他回顾:- C& `8 b9 p. K' `# [0 H% S. b
8 }3 G( A0 n% h# s7 q
1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
8 G$ \/ `( `7 a7 [1 j0 ^9 Q+ v9 ~* i% `
2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
`" f6 A9 c" K1 L. b: J- H& U( d |