跨越12年/记录/脑膜稳定，胸水增加、安罗耐药 换药 反转

碟子1 发表于 2021-04-24 14:52
有脑转移，单药培美没连入脑靶向药非常危险，赶紧吃上

非常感谢您的回复

                               
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9291已经吃了3天，今天联上凯美纳，再去找804药

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天佑我的妈妈 发表于 2021-04-24 19:04
碟子姐，你说阿法不入脑，所认用阿法时联贝伐，那为什么不用达克呢？

病史前后链接发给我

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天佑我的妈妈 发表于 2021-04-24 19:08
我不知道怎么发链接

我给你建议过吗，治疗每个人每一阶段都是个体化，动态的

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天佑我的妈妈 发表于 2021-04-24 19:30
碟子姐你给过我建议。我妈74岁，肺肿瘤脑转骨转淋巴转，858靶点，低分化低丰度。服特3个月，肺内原发肿瘤消失，脑部肿瘤缩小一半。服特4个月cea降到最低11。服持5个月cea涨至22。服特6个月cea涨至82，但影像稳定体感好，马上联贝伐，特继续服。又21天，cea涨至131天，体感一直好皮疹一直有。马上换了奥希＋培美，已5天。我要给我好轮换药，求碟子姐指导！

基因如何？做过吗

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碟子1 发表于 2021-04-24 19:33
基因如何？做过吗

5个月特罗凯已经缓慢耐药，不一定会有T790，能组基因织，没办法血液也好做基因检测

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天佑我的妈妈 发表于 2021-04-24 19:32
碟子姐你给过我建议。我妈74岁，肺肿瘤脑转骨转淋巴转，858靶点，低分化低丰度。服特3个月，肺内原发肿瘤消失，脑部肿瘤缩小一半。服特4个月cea降到最低11。服持5个月cea涨至22。服特6个月cea涨至82，ca153涨至70（之前一直正常范围）但影像稳定体感好，马上联贝伐，特继续服。又21天，cea涨至131，ca153依然70，体感一直好皮疹一直有。马上换了奥希＋培美，已5天。我要给妈轮换药，求碟子姐指导！
刚刚
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仔细看了论坛你家病史，目前9291+论坛帖子仔细看了，目前在化前先基因检测，后9291+培美化合理，之后看基因结果调整。有脑部转移只能在有效脑部控制下，联药时轮换，不建议单药轮换，脱靶脑部进展会很快

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碟子1 发表于 2021-04-24 14:46
9291+804 剂量随耐受性调整

这是我家上个月92耐药，化疗前的出院治疗病例总结报告。基因检测只剩19外显子呈阳性，您看一下是不是有突变靶点没有查出？现在是不是只有盲试？根据我这2天观察，胸膜转可能控制住了，但是脑部可能没控制住，语言组织表达费劲，颈部僵硬，吞药困难。您推荐的804是不是靶点覆盖宽一些，加上92保险更高些？非常感谢您的帮助

                               
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云123 发表于 2021-04-25 10:15
这是我家上个月92耐药，化疗前的出院治疗病例总结报告。基因检测只剩19外显子呈阳性，您看一下是不是有突变靶点没有查出？现在是不是只有盲试？根据我这2天观察，胸膜转可能控制住了，但是脑部可能没控制住，语言组织表达费劲，颈部僵硬，吞药困难。您推荐的804是不是靶点覆盖宽一些，加上92保险更高些？非常感谢您的帮助

9291已经耐药，很弱，但不能脱离，加804是EGFR为主包括罕见基因多靶点强入脑药，联合试试能否控制脑膜

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碟子1 发表于 2021-04-26 10:34
9291已经耐药，很弱，但不能脱离，加804是EGFR为主包括罕见基因多靶点强入脑药，联合试试能否控制脑膜

感谢您的解答！因为刚化疗完十来天，身体还很弱，每天大部分时间在床上躺着，怕现在换804引起副作用。这几天92加到2片，感觉逐渐好转，等身体恢复了再换804。非常感激您的解惑

                               
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4月5号，4月14日，吉西他滨250/m2+贝伐3mg/kg节拍化疗
4月23日开始腹泻7-8次/日、计6天，咳嗽、低热、乏力、隐约头痛，血常规显示有感染。4月29号之前感染基本控制，体感不佳，化疗所需的血指标正常。
4月29日进行第三次了吉西化疗。化后乏力严重，头痛、纳差。我们对此最关心的是头痛的原因，用以确定化疗是否继续，提前进行了脑部增强核磁和肺部CT的检查。检查结果显示，脑部有新增小结节影，未定性，建议短期内复查，肺部CT纵隔稳定。介于脑部这种状况，5月7日我们吉西化疗终止，立马吃上奥希替尼80毫克/qd
5月10日PET MR结果如下：
1）排除了脑部转移瘤，为缺血灶。
2）C7椎体的骨转移灶SVU10.8，纵隔转移SUV15.6，虽尺码未变化，活性高起，显示癌细胞开始进攻。
3）无新增转移瘤。
整个化疗期间肿瘤指标先抑后扬：CA7240.69-0.55-7.44；CA153：18-16.3-26，最后一次检测所有肿瘤指标全面上扬。
值得思考问题：
1）肿瘤指标显示越来越钝性
2）2019年10月14-开始吉西2期化后-2020年5月半年时间内CD4/CD8比值变化：从0.94-1.26-1.41-1.21-1.16-0.92回落
3）2021年吉西+贝伐+COX-2化后第22天复查淋巴细胞亚群：从未正常CD4正常，CD4/CD8比值从0.92上升至1.16，为此将继续追踪。
4）此次吉西化疗后，原靶向所产生肌酸激酶高起，回落正常，腿酸改善。
西乐葆应用使这次吉西腰部酸疼副作用未发生。

2021年5月7日--奥西替尼
奥西替尼隔天80/40mg/qd循环， 计划吃8天停2天