爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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0 p3 s/ e. q3 M& J11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
* v. W. H1 @+ ]/ F( c4 q* G; H                                 10.21                                     11.1
" ?% v0 F0 t% B+ R( c谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
8 N6 ^5 A5 d' o% l, y; k谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
( U3 Y9 S1 ^4 V7 i- G  O谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
5 d' V4 m6 K' ]. q0 _1 H, d8 Y4 ]总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
- D3 b( d; j% J3 t9 r: f0 \6 K7 A直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
% K3 m% ?. w7 H+ K/ Z总蛋白                                  70.3                                    76.1
. g, t3 S2 C% [! ?$ n白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
* t$ d% Q+ }( z9 q; ?1 C" U; t肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
9 s3 Z% E8 i/ j8 J- _3 {这个是10.11号射频前的彩超：
/ H  b( m/ \# U5 ^肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
& E2 g+ E3 Z; o( k( n0 k: P              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

0 \" u" R1 F5 p3 J! k- q
* `8 J: [, v% n" V% E9 F3 B% T父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
( h  g2 S& @* I! O5 h% W) g. S吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

4 ]5 U$ H: D/ ~! V                               
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# W0 S6 T6 L! e! S不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

  K. L- ]5 W* N8 f& S                                                                              
! a6 ?/ @1 W' K0 o                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
- g. s( l; s6 Q, W- F/ I谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
4 v  V. u# ^1 B' i. ~! z3 U+ y谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
& o: S) q7 Q* ~5 V+ e% G& ~8 s9 _总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
! c& `' \$ f1 c9 G$ G7 P直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
8 c. T3 p$ e+ [3 s总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
) c( x% O: ~( u$ q: M白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    




                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
" f4 p' `' P7 {4 z4 z红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
7 q- D* i; y" F9 e血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
5 @6 m$ P, G2 @  h平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
% D  n* z1 m6 g; W) L4 {) a6 c$ Z血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
/ E8 L' f4 v& ~1 K5 W% u- {淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
% H$ d3 w% l6 P& d单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
9 c, q) m* e& }1 u& @( a: D* C中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
; N, @+ m4 Z, e7 l6 y7 f

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

& U: K6 ?' S# |  Z1 E' w# F# ^
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
' I6 P" N  W" I% E+ \中性细胞比率       76.6                    64.7
3 G9 {9 v, e: B% x9 s( m淋巴细胞数           0.8                     0.4
- I4 c+ I$ J# Y+ E* X淋巴细胞比率         17.3                  24.5
* R% a0 U& ~  `5 }单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
* N: G9 [* L- x2 h) Q) R, |舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
% L# N5 i; Z& g; o8 B- A$ q7 F奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
; o* K, k8 k. y6 n* x) X+ v舍碱性粒细胞         0                        0.01
8 B' D4 [, |. Q& O. b' W) e舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
# l# D8 d& W- M6 I- Z+ ~" s. j& r血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
: |& \3 @; T" v平均血红蛋白浓度   334                           348
) S) P' @0 u- O! i红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
/ |6 p8 s  A2 ]$ G! J血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
4 Z' v' `/ T" K总蛋白                    70.3                     68.5
4 I% E, @" g1 G+ V$ l* e白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
) K! ^$ }* b) l7 d直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
* {# p* N6 [) _  S6 B: l% R& K谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
7 E. y; H& v& `; t/ m, k单胺氧化酶                11                         6
2 `" N% _* |4 ?3 S  Q- xa-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
8 p* U4 L4 t% ]8 q5 B+ H8 Z! A乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
1 k( Z) G- w3 e+ }! s( L纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
" T0 H: y& N% i2 M" a磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
: s& W6 t' K: X+ [7 l# j肌酐                            48                         52
7 ^0 ?$ B2 q) q尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
0 t3 h4 n) W/ c7 S4 e: n尿素/肌酐                        0.13                     0.10
! U# F8 x& z9 R& k甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
3 A+ s. S% O  m. I/ r2 k最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
) \5 F' |  H/ t- T0 X检查部位
& N. S5 a. ?7 h  K   胸部正位
- o% [/ H% {5 C7 C影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
8 ?1 @( O( m; J2 }6 }    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
9 g. Q9 N* S" Y/ T+ W- _肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
1 |# E: w# C) m) t  E印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
) ?' s3 e7 v9 e* Y6，腹水。
4 X, ^3 h/ f2 u0 v1 R# {. d大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

( |* q1 ^: P1 C2 x% [" ~+ n6 ?彩超报告单：
+ Q; s. k0 \8 n: M/ D肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
# j$ ^( a5 p2 T8 Y+ x肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

% j3 d& J7 G& S( j8 O( c; P/ r
! w4 E  Y- a) o6 t8 Sceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
: M  t9 L1 e# S2 C        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
- k( Y' r" e5 B. b& g7 N! m检查提示：
- ~6 h* S$ c- J$ p0 d" l4 u1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
! [: D: d* u1 f# ~  |3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
) l! H6 n/ B0 Z6 _! H
. i/ ]& \  A' p3 {. ?4 u; ?' X+ @

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
; A% N0 m* ^' H+ I* u% ]吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
; F$ l- e: T4 S) L0 I, U已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
+ h: ]$ W7 O1 m3 `以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
6 M/ l% w" n( ~/ x7 v" |% }( x如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。