肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

+ m* n- |0 k) B. Y5 l0 ?今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
" J' b: N0 m5 W# ?6 G9 r' k附见：左下肺见一小结节影，界清。
2 A, [, L* C: Q) u2 Q7 w3 D诊断结论：
* D- x& k5 H2 t* I' P1 M    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
! ]8 B* g7 C: a9 }) P    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
& l+ }* D; ?8 A# I) }. k. g
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
% W6 |( @0 f5 \! A) \6 P          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
- i) p+ o1 W* t- t) f+ r          左下肺结节，建议隔期复查。
9 j% ^! {- Z/ Z- d) A) u( m: Q            7月4    8月8
) t, b; C/ l9 L- P! m谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
  E; t/ M9 i4 H5 [7 d6 \6 G3 B( M碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
! D' V  h: A. ]$ n% ^直接胆红素    3.3   6↑
+ T" d, b% J; E* b9 ]尿酸               444↑
9 c7 J/ M! n( ?4 v9 R6 |总蛋白        79.5  70.1
+ _( E# y" i2 {0 z白蛋白        46.4  43.4
& }: @: r$ h, `+ l. Z. f& S3 D! \白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
" E6 x/ V) p! Q* @淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
. S) y5 @# @* Q$ p) n+ y单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
# Y, Y3 w8 }6 f中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
$ k+ R% ]- u/ @/ G1 \0 |* Y1 G- B红细胞计数    4.0    3.52↓
* y" D  ]( S8 ]/ b血红蛋白      120   110↓
) h6 M( Y2 k1 D% ]9 o  W红细胞压积    0.351↓  33.2↓
( l  p5 Z4 G. nRBC分布宽度   16.5↑
& G6 f- \8 @, ^0 _平均红细胞体积 88    94.3
8 t+ U$ o/ P. q5 x  P平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
: F) L" P6 Y' J1 c: R6 o2 B0 B, ^平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
) o3 P+ j* _9 t& }! h血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
- Q7 m/ V/ c3 j) @* u无机磷                0.82↓
FK                              5.04
2 p$ j( [5 O" X5 v
8 g! H% D# {9 x) E好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
! n0 ~3 g, e# H, V8 s9 {6 q老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
" V7 U' L% X- A  W2 r9 }% \1 _淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
6 }+ w) K0 z, \' d) u' ^

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
4 C9 s0 s: a& g1 b" Y& c3 O你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
% Q, S7 i4 J0 d- B7 d: L肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
6 }, \5 g8 j5 A你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
6 o( E+ V; q" |6 |/ Q我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
* u$ V/ S! o8 k大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
- m6 c' ^% T, W3 l6 _; t0 U5 N# a2 Q吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
8 j, `. v  P- n
; k2 U+ y% b7 e+ g+ H3 e

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

! D! v& {& j8 K4 F! z谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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) M9 ]. e0 E: }3 [& w  l  g. @谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

9 s5 a, d5 D( C' q5 {任何事情都没有绝对的。
$ C& p1 U1 c- l6 e* m' y7 P仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

5 Q3 h# E2 D+ i. Q                               
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/ M6 j5 M: s) z+ `3 b  |# ]) j任何事情都没有绝对的。
: e3 S5 Q+ r+ [# M+ U仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

& a0 |7 C8 t( m5 S: a) c谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢