现在老公的状态不是很好，心率100零几，血氧90出头，用嘴喘气，呼吸频率比较高。身体比较弱，要用力搀扶一下才能坐起来。坐久了也不行，腰痛。昨天看他很辛苦，又跟医生要了甲强龙，下午要的晚上才打上，之后好一点。不明白为什么上周三四五这么好，自己坐自己站根本不是问题，又能吃，这几天为什么又不好。3 D: Y+ Q* c4 p
4 E( i/ |- z! h下午和主任谈了下一步方案。主任觉得现在到底是肿瘤还是感染实在不好说。我看了胸片，右肺比前清晰了很多，左肺没什么改善，也觉得是不好分。要说感染么，应该是两肺一起好转，不会一肺感染好了另一肺不好吧？要说肿瘤么，也不像，现在左肺像炎症似的一片白色，除非肺泡癌，腺癌不大可能是一片的吧。我老公以前片子的肿瘤也不是这样的。要么就是阻塞性肺炎。# H2 _0 A5 H& V( l2 p
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我还是倾向于感染上多一些，白细胞15点几，我想换拜复乐针剂。主任说拜复乐是社区感染药，院内感染作用不大，这个拜复乐说明书说了的。——他大概觉得我总看说明书之类的东西，就把“说明书”三字搬出来说服我，我无言。主任沉吟一会，说还有万古霉素……我赶紧说那算了。至于真菌，主任说现在也不能确诊就是真菌的问题，因为要是真菌控制不住肯定不是这个样子的，他原想卡泊打够三周就不打了。我问有没有可能主要的真菌控制住了，又产生了新的菌呢？这次好的实在太慢，拖下去对心脏影响太大了。主任终于同意试一下脂质两性霉素B，用小一点的剂量。主任认同两性霉素的治疗效果应该比卡泊芬净好，最主要的考虑是副作用影响肝肾，要随时监测。我想还好吧，老公现在肝功很好，肾功也没问题，试用一下，如果好了那可不就太好了，不耐受就换回卡泊芬净呗。
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) Z; p2 Z2 ]% _& Y) g肿瘤方面，主任说了诺维本、伊立替康，都没用过都可以试。他说诺维本副作用也不算大，就是静脉炎，打针要注意些；伊立替康现在也有研究用在非小了，副作用也不大，主要是腹泻。我对这两个不感兴趣。于是又说了说别的靶向药，说到索坦一拍即合，主任说可行，很多研究说不错，让用37.5mg，不停药的用法。我们易瑞沙刚用10天，效果未明，我倒不是很想现在就加索坦。主任还是让我们加上，他始终认为是感染是肿瘤不好说，看情况易应该是有用，不停易，两药联合，要把肿瘤控制一下。我也想，如果是阻塞性肺炎，那还是得从肿瘤入手的。0 @" n9 [3 W* r8 X( [) n; I* ]
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于是定下来，这两天换一下两性霉素试试，周末再加上索坦。主任对索坦期望很高，我倒是私下想，要是两性霉素能大副改善状态，那就说明是感染的问题，我就不一定加索坦了。8 V" ?$ w2 x' D# V! L
, M3 X1 k. g1 u1 q! a; c) [- \0 p另外要求了把骨转针加密，不要等足一个月用一次，主任同意了。如果骨痛减轻，就能停用芬太尼贴，呼吸可能会好转。
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祈祷。老公，这么多辛苦都熬过来，会好的。 |
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