趁春节有空,提点建议供你参考:* j t0 S0 J0 M- X
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:: H* Q+ E3 m' x* t/ Z
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 4 J1 D, x2 r9 \! m3 L9 ~4 f
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7700 r3 o; g, y' Q( q( m
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)$ g: \6 L& u9 \0 M e& n! O7 i
; e' M, P/ v3 K R4 ~! W
8 r0 e* z/ C. q ^二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。" i5 h+ H* a) a! @
5 q. |( B2 K" P2 b3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)2 ]) L" a8 }/ e0 L% A& |
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月); k, o! W1 \) [* N
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月). S0 s: s9 {4 F2 d+ ]" ?
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
/ S @$ X2 _% C7 c7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月). W) w9 r6 ]: @& }0 K6 z8 W8 ?/ Q
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)/ B! N0 G2 ? x& U8 n( w$ E, O
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)1 q) S$ K/ ]1 v* k- ^9 e) F( s
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
% v5 Y j& V T10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
, `9 y" f; O' r1 _- \- Z; m9 I$ e11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针8 v4 S4 q3 C$ D- H- E5 i
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
8 y3 n; b* o2 y13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针' B3 v; M6 e. t5 \
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
1 Z* |3 C4 g0 m& w0 F% u15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
' q1 l2 a9 M" g! z( z' z16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ; {: D, F1 g2 ]+ e5 V
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
/ D2 l) d/ v( G/ y/ J# o18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
: z" A2 _0 e8 G$ g" U* U+ [! U+ i19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)! Y9 i9 ^3 C( F5 ~
" S8 }0 @1 g" z T4 ~: g9 _5 Q/ O: i% c" k+ a- v
2 ~5 f, Q, w1 ? d& O2 J J" k
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。3 P1 L8 K; i x
, z( m, C/ W1 K. P20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)& g: S7 x3 ~) g8 t1 E/ l- V( ^
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
1 H: }4 D* @- e7 P- W- t4 l9 v% m8 ?3 q& t! E w/ H% q
9 o" J$ F. e) S. t; @) L
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。8 }- S$ w- |! Y+ I1 j) y4 U# R! M2 Y
0 A+ C9 R4 i1 [ B22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
|6 ]& {) |: x/ H/ }7 z23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
5 U+ M$ f3 L& M9 W/ h9 m+ i% q9 X) K# F3 W m" g2 D2 U0 q' h
+ d) y( `$ h. [2 I五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
0 ~/ v: e, x) S, C% q
# U. F$ h2 b# _/ m; d, |能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。, h' e7 }: M+ P- D$ G+ v# F& a
8 l& ]( U E- K* x; A# Z
) ^+ }6 F x" b0 U6 M24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
( n" Z" ^8 _! a* N3 H( {25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)( e1 z) J+ C( [ ^
" X# J/ Z$ ^+ G6 t
% k K' @) i( {* y
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。' c4 W. @6 U; C+ l8 l3 W
; C- `$ l _- D7 s/ t26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
2 q0 U0 U5 Y. |; I- f; }6 \# E* j# `: K, g
; D9 h! s- W! c" V/ O4 ~& S' T七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。; |( y9 z- k t3 Q# i
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
2 H a( O% t$ P# A4 |. q& `- ~28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
5 g9 v% y* Q& v: p: N2 H
7 K6 z( O1 @ m' J- r1 V, x9 M& G9 Q) J# A
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
* z5 @7 |) \) p& v& s( w. B30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
2 g( w& N3 ]5 b1 Q$ O5 a. ?
4 l0 S" u+ H" z
# G5 M/ I( h" ~; n九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。) s* h" W7 `8 j7 v2 y
) X9 ~9 V' S. t- {. b. b8 M31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
c$ _) a" i0 t) { S, H
, C0 j- Q! B) h9 ~) j& Y# |. L Z4 |" K: _% @, [) _* l, S
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。; G$ d; z0 U% ~- t& u, @
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
+ m G9 i5 X _8 c' K7 `+ w9 z& J0 z1 a2 `* ^ e Y" a' P, H: \
; n8 y& u* {8 O* F十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
; w+ q" ~& z V: h2 f$ ]8 G
. n! m- E t" M8 S8 h33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天). d; }2 \, J2 _4 j
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8 X7 t7 B' ]( `( g2 k7 e, J十二、易弱于2992,再退守。
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) h8 z- a# |& D34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天); L; p4 F2 L1 \, F' }( V
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6 \- \) ^- ]& F7 H/ p% `
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。2 m; {$ _+ P" S
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)! n7 v( o5 m! Q4 J ]9 Y
1 M; C9 T1 t- O$ [( D9 y* }$ T5 Q- ~! X5 i4 h& |: [
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
9 Q* z# ], j7 O# M1 p) x( V2 r7 c% J% H. ^1 O1 _$ k9 C
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
8 v& f* n+ b3 v6 N' z! G! E3 j3 M( q
' Q. J, K; b6 N" [4 A0 G十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。$ G q" U) ^$ a# H2 d: H4 S3 u
- W, K, c7 M2 J; |) }% d
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)1 Z$ H5 J9 h, {9 L1 V0 e3 H8 K
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
( S, X: j! K( u# f# j+ _3 x
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/ r# P# R8 l" A3 i十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
8 H) z$ ~$ N& \; u) |4 O" U M8 g( L V/ J% l
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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5 g( m0 _# J2 \2 o
* {% u; u; a" H9 B" [十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
8 x: Z( I# k3 z# q. Q( w2 E' {2 W
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)3 h; |, }) N) W& T
" J5 k: n) X. Q+ n7 `* P; i
" _2 e, T( {3 x# n) ~7 o, J+ D% F
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。6 m$ V2 L, @8 m+ [0 ^
- `( h }) l2 J% C3 C7 L41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)- p1 A9 a/ i! t l) R/ Q' i
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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8 ]. R3 G/ ?" \& C( x# s+ B* T8 [十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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9 H1 l! V& m% i% O3 T) `二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
& i2 T% z2 O3 t8 k( E: t' b# K1 U: b( Y& B5 A8 u% C, B. ~6 X
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到% _! U; f! D+ B1 I' [) c1 Z
3 h$ C# L) [& C* ?! F192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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; n( Z# d* v* B' i8 T+ t7 U二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。) J8 {9 X4 ^' L
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