副作用处理之-皮肤毒性

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本帖最后由 Mrs.Spring 于 2018-8-30 11:06 编辑

服用EGFR-TKIs的患者经常受到皮肤毒性的困扰。下面把我收集来的一些应对皮肤毒性的方法分享给大家，希望对大家有帮助。

皮疹等问题

除了靶向治疗指南提供的资料外，病友相关经验如下：

皮肤毒性大，可吃美满霉素一周，应该能解决。本身特罗凯就有联合美满的临床试验，二期，还延长了PFS，不要看说明书里的副作用大，其实所有吃过的人，没有一个说有副作用，好多个皮疹非常严重的，一周多就搞定了，之前试一堆药，都不好使，所以我都建议一步到位，直接上美满，不要折腾，特别是头皮上皮疹，很难受的。
晴天小猪：靶向药导致的皮肤瘙痒甚至溃烂的处理办法(主要是头部，可操作性强，全身性的以前的经验主要是忍：我家从特罗凯到9291，皮肤瘙痒和头部溃烂现象一直存在，一开始也配药膏涂抹，但效果不明显，而且涂了药膏身上粘稠得厉害，后来就不涂了，忍着。最近实在奇痒难忍，头部发根都溃烂成脓洞了，我们想了个招非常有效：用温水兑盐，调成海水的3%的浓度(五公斤水兑150克盐)，边浸泡边用毛巾清洗，坚持六七分钟左右，然后在溃烂的发根处渗上头孢粉，坚持一周左右溃烂治愈了，瘙痒明显改善。我们觉得这个法子挺经济实用，又安全。头部的皮疹和溃烂会反复，我们现在每次都这样处理。
一生平安：我鼻子结珈用百多邦好了。（我妈试了，确实好用。有相关问题的可以试试。）
有没有吃9291身上长红色大疙瘩的病友？我妈全身长大红风团一样的疙瘩，特别痒，下午厉害，早晨就都消了。下午一看，全身都是，脖子，胳膊，大腿，都快满了。
懒猫：有的.过一两个星期自己消的。只是副作用我妈没那么厉害，之后自己消了。加葡萄糖酸锌好得快。配合维c和葡萄糖酸锌注射～降低皮肤通透性。
花仙子：谁家靶向脸上出痘痘可以用一下中日友好崔主任的面膜，好使，我用了三贴脸上的痘痘就下去了。崔主任说擦身擦脸都起效，是她们自己研发的。
梦珮：我家鼻子里长了一个大包，越长越大，软的，有点疼，怎么办？不是最近是易联280，擦百多邦也不好转啊
刀版：鱼石脂软膏，等破了就好了。那应该不是靶向，就是单纯的毛囊炎。就用点鱼石脂软膏抹抹。

另外病友推荐及使用有效的药物如下：

外用：VB6软膏、芦荟、乳液、拔毒生肌膏、百多邦、呋喃西林、狼毒药膏、美国小蜜蜂紫草药膏、片仔癀、复方醋酸地塞米松软膏(皮炎平)、氢化可的松软膏、氯林可霉素凝胶、红霉素软膏
中药：中药外用鹤虱、茵陈、苦参、荆芥、紫草、银花各20~30克，每天早午晚煎水洗有皮疹的地方。
口服药物：美满酶素、扑尔敏、息思敏、氯雷他定。

注意：不建议用地米静脉或口服，因为靶向药是长期口服，激素虽然有抗炎作用，但很容易反弹，而且少数人会更严重。另外激素也会降低靶向药的血药浓度。这和化疗期间用激素不一样。化疗期间的皮疹，过敏是一过性的。

易瑞沙、特罗凯流鼻血
左手版主：用易瑞莎特罗凯流鼻血很常见，因为EGFR靶向药会影响表皮系统，包括皮肤、上皮组织和血管。加强鼻腔湿润确实可以保护黏膜，减少出血。

放疗造成的皮肤溃烂

外科换药为基础，康复新液湿敷每日两次每次五分钟，涂布重组成纤维细胞凝胶—贝复新。
可以用碘伏消毒外用湿润烧伤膏口服西替利嗪诺邦避免烫洗搔抓，避免刺激饮食，注意局部卫生
建议使用重组人表皮生长因子来治疗，效果很好，保持伤口无菌干燥，定期换药。

甲沟炎

手指头和指甲接触的部位发胀发疼是不是得甲沟炎的前奏呢？
平淡：赶快把手指头和脚趾头浸在聚维酮里！每天二到三次！
病友1：只要发现有红有痛，马上用头孢粉液直接涂患处，一天n次，很快就好。我这么几年吃靶向药从未受过甲沟炎和口腔溃疡的苦，与我的及时干预有很大关系。
治甲沟炎，外科办法是最有效的。至于涂碘伏也不好使。切除部分甲床，单纯拔趾甲不能根治，专业名词叫做局部甲床整形手术，外科办法快，长痛不如短痛，打上麻药，眼一闭，很快的。
病友2：用尿素维E乳膏，每晚睡觉前擦于裂口处，用医用胶带包上，第二天会明显缓解
我们处理甲沟炎的经验：1.如由靶向药引起，光用各类药膏药水基本没用，最主要的是要剪去发炎感染处的指甲。如无经验，可以先请扦脚师帮助，有经验的话，可以自己买把修甲剪刀，我们买的是王麻子，一有苗头就自己剪，管用，现在自己都能及时处理了。2.剪完了以后敷药，能好得快一些，一般药物我们试了好多都没什么效果，病友介绍给我们的“汇涵术泰”喷剂，感觉效果较好，而我们使用下来效果最好的，是在剪甲之后直接敷头孢粉（胶囊拆出），然后用创口贴包扎一下。
燕子：如果有脓需要挑开，用双氧水、盐水冲洗后碘伏包扎，每日换药。如果没脓，单独用碘伏或洁尔碘浸湿创可贴棉层包装扎，2-3天换一次即可。
方法一：复方黄柏液，山东汉方制药，纯中药，非常好使。
方法二：预防甲沟炎就是彻底修剪指甲，不让长进肉里。红肿了用温水泡软，忍痛修剪，有脓一定要挤净，然后抹百多邦。修剪是关键，怕痛不及时处理，就得找修脚师傅，最后不得不拔甲，据说不能打麻药的。
方法三：头孢粉调浆敷于患处，有脓，需排脓，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。
方法四：每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾，围一圈3M透气胶带。
Elisha：每日两次以上双氧水冲洗，然后修剪指甲，一点一点把长肉里的指甲剔除，然后百多邦抹在黄沙布上按压在发炎处。以上是我之前处理较严重脚趾甲沟炎有效的方法。不想拔甲就得靠自己忍受疼痛，慢慢搞。（网购了专业修甲刀）。不要过分包扎，单层纱布固定黄沙布不掉就可以。指甲缝里发炎化脓了，所以要用双氧水冲洗掉。

口腔溃疡

口腔溃疡刚开始有点发红有点痛，就马上要干预，这样就不会发展到难以收拾。我是发现有口腔溃疡苗头时，用vc、b2碾碎后加点蜂蜜搅拌，直接用棉签涂上去，一天多次，很快就好了。
谈谈治疗甲沟炎和口腔溃疡的体会，最近我前后又出现口腔溃疡和甲沟炎。口腔溃疡初期即感觉口腔或舌头有异样感时，直接喷蜂胶滴剂，每天3次，基本上1-2天会痊愈，但肯定不会加重。（厉害时可用西瓜霜+地米针剂混合后涂于患处，并含10分钟，吐掉漱口，大约三天，每天3-4次即可）。甲沟炎刚有感觉是立即涂或喷蜂胶液于患处，基本也是2天（最好是多几天，避免复发），一天3-4次即可，当疼痛厉害时（我这次就是可是喷了蜂胶好了就不喷了，现在有发了）用碘伏清理窗口，干燥后喷蜂胶液一天3次，晚上用红霉素软膏或金霉素软膏加少量的皮炎平（999牌）混合后涂于患处，用餐巾纸包上再套上袜子，如有浓头可以剪破或挑破，增加药物的渗入，一般3天可以治愈，若已明显腐烂估计治疗时间相对较长，这时本人的治疗体会，供大家参考。
靶向药导致口腔溃疡，可以尝试康复新液，大小医院都有，方便有效。每天三次，每次15毫升，先在嘴里含15分钟，然后咽下。一般5天左右即好。
高山：康复新液，b2，蜂胶， sm33，口腔溃疡散。（SM33非常好用！！）
病友：口腔溃疡可以用西瓜霜一瓶+1支地米针剂，拌匀后将褐色状粉团涂于口腔患处并含一会儿后漱口，每日3-6次，重者1周即愈合，轻者2-3天。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子：晚上睡觉时涂上。如果中午也睡觉，也可以涂上。这个很小一管就要78块，但主要是促进愈合。