弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日( U2 w# k& A# g3 X
& o& f- [+ {8 V4 @# S
肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。
: ]* @3 v% ]+ F" ?8 J# e, L! D* l, s. k+ S5 }! E' B5 J
门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
$ _0 d3 g4 z- \$ ^/ d" N$ F. p* R3 g9 Y/ R# Z# `7 D
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。2 M4 t( P6 X4 m8 v& T; _
$ y! r$ a, ?2 @" o$ T; T
脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。; o) i$ x9 i6 T& i
/ v0 f" ~5 X& s3 \- {
脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。4 o0 ^! y; \# d) G  Z: u% E
2 p% X& d& @3 r
胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
: G0 ^/ ~9 s. C0 K: x: r
" G2 r+ ~/ L8 ~: a8 z' V9 g% y腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。4 Z7 S: I; z  j& a5 c( f
) R) v' R* \0 W2 i4 c
肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。+ M) s1 V. s9 W* F0 I

- ?' Y  w+ i; A. ~超声提示：
- |( s! Q. }8 h+ T& r: B: [' ]5 u' u
1.肝大，肝硬化" M  G0 X* s1 r# v5 J2 A) _9 v: y
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca
1 y/ N! _0 L  z: g  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变
( @% n( @% B& F( i) k% P7 g; g5 i6 x7 y, Q' C2 ]: s! _- T# `
2.胆囊大，囊内未见明显异常
  @' M* ^- _& P* s3.脾大+ m# K  _' r/ ^7 |$ e
4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成/ F5 z  L% v# g. S/ U% A" x2 s4 x
脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成
& r. c6 y4 ~8 }; U5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。0 t2 c/ b7 Z9 x; h& f
6.胰腺声像图未见异常0 |, a! S5 V* @2 r

% g6 I" t9 n; j& H! W7 t
4 F- d6 J' ^( c3 Z+ R血浆：10月23日
' ]' S& E8 a" |% M6 {4 o+ e+ Z6 h0 s4 [9 j9 s1 D( f
凝血酶原时间：16.50. D, ~+ {/ j" j8 S6 J" g' B0 U
活化部分凝血活酶时间：84.808 |0 p( u5 i1 |/ l# H0 i
纤维蛋白原含量：3.47
9 ~/ R8 S, s  w2 \" D% s' B凝血酶时间：21.10
" H. q7 ]! _* z! P4 h/ HD-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
, H4 V" |2 D0 j; z5 }5 B纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71
4 M6 A1 {0 `2 ~9 I( p$ W2 L凝血酶原活动度：65.00- t$ J5 o7 [* f7 ]$ O* {
PT国际标准化比值：1.34
7 R0 A% p- L5 ~
3 {4 i" j: T5 b2 W血清：10月23日7 ]5 B% Q& _- S! D4 H
! i4 g* n+ |. F9 Z( `7 s  M6 R
丙氨酸氨基转移酶：23/ e! J3 b; E% \- f% \- }+ ~
天门冬氨酸转移酶：37
3 x/ e, t4 K. T% D3 _总蛋白：75.8
: ]5 j. {- I$ U1 j白蛋白：37.64 p* I1 L( k+ t* i: W5 _$ d
总胆红素:23.2& x3 J) V0 ]" c* D
直接胆红素：14.9% `0 G1 M7 G1 k# S
间接胆红素：8.3
0 E8 X- H  \5 b+ _碱性磷酸酶:2076 G  N* ]5 P5 g" S+ I5 `1 y, X
Y-谷氨酰基转移酶：3715 M; d0 o' w: m/ M/ }5 T
总胆汁酸:27.1# l9 B+ z& _6 {4 S- Z& ]
亮氨酸氨基肽酶：141+ p3 o% b" c& ^/ q- N: b% Z8 o
A/G：1.0( t3 ~  z1 t$ p. M2 W1 v
AST/ALT:1.6
) D  U: |4 [8 B+ ~/ n& F+ W葡萄糖：5.6
2 ]: v8 M( f8 j
3 Z+ D3 i# C) x9 k4 B' G7 c全血：10月23日3 T( @. J) ?/ V
8 g$ j. i/ Q' N6 B0 q8 f6 w& q
白细胞计数：4.58
( s  Q, K8 G2 U% C+ Z- u中性粒细胞百分率：0.686
: k8 i3 @! z; c淋巴细胞百分率：0.2534 \, F4 \, P+ @& j, s
单核细胞百分率：0.044
, @' s% j* t* H嗜酸性粒细胞百分率：0.015+ V- Y! N7 n# n0 r# U# j. d2 _% \
嗜碱性粒细胞百分率：0.002
5 D, e3 E/ m$ [' v5 W6 c% \中性粒细胞绝对值：3.14) U! ?3 H# W' m, Z
淋巴细胞绝对值：1.163 B; c! G7 |) u9 @9 X; m
单核细胞绝对值：0.20
$ f% E5 l5 i  R- E2 R5 ]嗜酸性粒细胞绝对值：0.077 ^- ]- T: d7 K( B4 \9 o0 z- b
嗜碱性粒细胞绝对值：0.01* J. y& s1 L8 ~$ R. x* b/ F" @
红细胞计数:3.20
2 v0 M# l: @7 ]  d! C血红蛋白：103% k0 S' w( C: B( ^! m5 f/ ]# X# R
血细胞比容：0.304
) f) X2 \  t0 o2 W- [平均红细胞体积:95.0
. ^* d4 J8 K* q# D平均血红蛋白含量：32.2
" A0 o$ d+ ]' f1 b, x: ~0 j  q平均血红蛋白浓度：339
; `; z1 T( B, a( }" N+ q红细胞分布宽度CV：0.173  v% A7 p! L: W  ?  @3 U5 V
红细胞分布宽度SD：59.5
# ?6 L2 }2 a" x7 k1 C血小板计数：1042 `& u5 s% }( S/ C' T1 l
血小板分布宽度：16.7
9 b6 j6 D8 |+ l* T0 L: \+ |9 y平均血小板体积：12.10  `6 U5 ]& q$ V
大血小板比率：0.4125 h( f) ~( `: d4 f; M
网织红细胞百分率：2.460
# x5 }5 h  @" D网织红细胞计数：0.079
! o& s2 O7 _2 A% H5 ^衰老网织红细胞百分率：0.9413 ~  m% T# F# A8 M" R/ T; R" C$ N
成熟网织红细胞百分率：0.056
( d; w4 [( K/ ~. S6 m) e幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
# \4 X9 {- h; Z& O6 F. `$ R

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" A6 T- g1 G7 t读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。* c3 M) u* n* ^$ Y/ }: ^7 W# O
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30
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3 b" m1 \, j! l多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？: @- E& l5 U4 P
6 I' M: q8 U/ Z# }/ O) t# `
目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10

8 p/ l% v7 T/ S6 ], X
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! ^ _& `7 X% |0 M1 s多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。5 M% o1 |0 k0 U; q
吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！