急切，妈妈乳腺癌肝，淋巴转移，求治疗建议

妈妈2013年7月做的乳腺癌手术，乳腺癌手术时：临床诊断：左乳单切+腋清23*14*3cm，见质韧区1.5*1.5*1cm光镜所见：异型细胞呈浸润性生长伴纤维组织增生。病理诊断：左乳浸润性导管癌2~3级，伴浸润性微乳头状癌及导管内癌，乳头组织，腋下淋巴结27/32。IHC：ER（-），PR（+）阳性细胞约占50％，染色强度为弱，c-erbB-2（3+），KI67指数约15％，P53（-）。CK5/6（-）。E-cadherin（+），化疗方案：EC-T 2，8周期化疗，31次放疗，

: m: X' d) ]* q4 f7 N* h) I, e2014年3月结束化疗放疗，吃了4个月他莫昔芬。

2014年8月转移，1：左乳术后改变，2：纵膈，腹腔，后腹腔多发肿大淋巴结，3：肝多发转移瘤，4：脾占位，5：胆囊窝积液，6：盆腔积液，7：左侧骨骼改变，请结合临床。
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现在化疗用的吉西他滨和希罗达，开始入院肚子大的像怀孕6.7个月，化疗3个疗程后肝部缩小明显，淋巴缩小不明显，腹水没有了，盆腔积液也变少了，刚入院大夫的意见是有效果就一直化疗，现在效果不错，大夫说先化6个疗，用希罗达单药维持，第六个疗程现在结束了，妈妈觉得肝部又开始发胀。

; _- V- H  j% [0 O7 u* F现在还需要再做免疫组化么？入院的时候大夫没提过要做免疫组化，妈妈47岁没有绝经，需要打诺雷得么？内分泌治疗还有没有效果？左锁淋巴结也有转移，需要放疗么？肝部弥漫型转移，大夫说基本长满了，肝部和腹腔淋巴做咖玛刀或者射频这种微创是否有意义？6：唑来膦酸是需要一直打么？有大夫建议对化疗敏感，肝脏和淋巴结转移瘤可以考虑介入，进行肿瘤营养动脉灌注化疗和栓塞。

明天带妈妈去医院检查，如果肝部进展不知道是让妈妈换方案继续化疗，还是上靶向药，用阿法替尼，拉帕替尼这些靶向药知否需要再次基因检测。

郝塞汀实在没有经济能力使用

4 t8 w( j( s4 ]- ~  q  u/ [你家在那个城市？赫赛汀许多地方已经进医保了。

. M. w& v& r8 m+ M, w% }/ |' K9 F, B赫赛汀加紫杉醇治疗是首选，赫赛汀看可不可以申请买六送八，要救你妈妈，要快哦......
唑来膦酸要每月用药一次，
! t5 l7 i; l( g- s/ b你妈妈用了他莫昔芬还是来例假吗？如果已经停经，可以换上来曲唑。否则，诺雷得一定要打。

% T; l; l/ P# {" a% ^& V( E! Z5 I情况相当严重的呢，这个转移应该是在在手术前已经开始远端转移了，因腋下淋巴结27/32，只不过没发现而已。
5 O* @3 F' q; z& m. e8 ^" i主保佑你妈妈......
! g* x! ^5 V' u' {
% S$ _+ R0 R1 Q4 i! V: H9 Z: v# ]+ q

可以看一下我的治疗过程，我们的病史差不多~~

你在哪个城市？现在检查结果怎么样了？如果肝部肿瘤控制住了，可以尝试希罗达加靶向药（拉帕替尼，2992,XL184,120）

首选赫赛汀。如果没钱就上2992。
免疫组化HER2 3个+不用基因检测了，基本肯定是HER2阳性。
4 f6 k( u) r5 J$ g0 [  M
. W( e' }. W& K& Q1 m5 {4 M% {射频那些对孤立几个病灶还好，弥漫性的没必要做。

' H  ~" ?  B! `只有PR阳性，术后内分泌治疗几个月就发现转移，可以说内分泌治疗效果不大，主要应该是抗HER2治疗。

nsxz 发表于 2014-12-3 09:45
你家在那个城市？赫赛汀许多地方已经进医保了。
6 i8 p* |( S2 `" t
赫赛汀加紫杉醇治疗是首选，赫赛汀看可不可以申请买六送 ...

4 w/ d5 R7 u  m哈尔滨，郝塞汀买六也要12万，在加上化疗，确实承受不了，家里人都放弃我妈妈了，就我坚持还想治，我妈现在一直是停经的，他莫昔芬只用了3个月就转移了，所以也不知道到底是内分泌无效还是什么，手术前做了大检查的，没有转移

lindalcl 发表于 2014-12-3 13:33
3 p2 n8 s' [, T4 c" t* T. W0 w可以看一下我的治疗过程，我们的病史差不多~~

; o0 d# t2 D' a9 Z  S好的，感谢，想问下2992，XL184哪里买？

seacat 发表于 2014-12-3 13:41
  q% m1 S( X4 `8 y5 f1 q7 c  P首选赫赛汀。如果没钱就上2992。
- Q$ P8 S6 |+ X7 p$ Z. I免疫组化HER2 3个+不用基因检测了，基本肯定是HER2阳性。

非常感谢海猫，2992联合希罗达么？我妈没绝经需要打诺雷得么？现在是否需要开始打唑来膦酸？

LND1991 发表于 2014-12-4 00:54
好的，感谢，想问下2992，XL184哪里买？

6 M. @+ R0 M7 U& g0 o9 x方式已经短你，千万不要放弃啊，我都坚持两年了，乳腺癌有很多药可以用的，贵的用不起咱可以试试便宜的~~