低分化非小细胞肺腺癌四期

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我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
' ^3 k  j4 D8 R& b3 X 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
2 p! q, Z0 `* `1 `% B0 I% v 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
胸水常规检测结果如下：
" r/ w+ g3 `' z9 m% _+ N8 a, Z' \ 颜色：红色
7 P. i6 s- E3 a. Y' y: N3 @ 透明度：浑浊
细胞计数：5200/ul
多核：10%
, @5 \+ `$ G/ _) E1 a单核：25%
1 v0 b: e. u- n6 x# K& ]内皮：65%
比重：量少
5 D! S3 `& P2 p0 H+ I9 E李凡他实验：阳性（+）
9 O0 Z8 ]2 z# I
8 R2 f& h# j! j& x 胸水CEA系列检测结果：
' i" G6 E3 [. b( s- n 甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
' E- r5 {0 |) m血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
8 S3 C7 l# H2 r: v CA199：>12000U/ml
" b+ `+ f) o3 d& H5 _ CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
4 h, p2 m; x9 Y9 Y* n- X细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
# f- ]3 J) P1 t0 T; v
2 i3 l5 w% S& N全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
+ X3 l# D: c2 p1 {: y 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
* h0 \$ w/ a! j, I. G- L/ M 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
9 E" W3 b1 S# }. wCA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
+ m. k$ H8 F# a# R
6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂

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抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
# O! N8 T! }% Z5 P! Z6 d- g" b: ^抽取了2000多CC血，都化验了啥？

7 E! ]. @$ K. Y1 Z) W% X是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
) @1 B$ y$ E) D基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
2 p8 L6 D7 h0 @" K' F7 D# m+ c医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

, |: ?5 R3 c. S( h  C2 ]- m1 N! b医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

  W- K2 y9 ^! l; E* F8 @如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
5 C4 e  t; M5 z# }) _/ k如果有效可做4个疗程，改靶向。

% |+ Y1 w7 C. O& U4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
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