易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
& m) _: E* C1 V+ R) q# z& k2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
3 m" M' _3 l5 G6 [9 G! c; a( H6 p2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
" I* D) _; t$ _7 F( R* K' d2018年7月10日
病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
# L( q7 _& i3 T: t, g2 G免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）

( C! W$ e! k8 z+ ?+ O  G2018年7月12日乳腺彩超
5 e5 ?2 I" `5 _3 s' G" x9 o右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm

: e6 S9 }: L0 H. s* m" b2018年7月18日血液基因检测：
EGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，
# o" l. w  ^& h) G' R+ ^
" {" w+ k9 h- {, U9 t5 ?2018年7月20日
颅脑MRI正常
上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
2018年12月5日
3 t/ J3 q( x9 d# c; r/ `* o0 V复查CEA为11.26 ，
复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
2019年2月12日
复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
7 r3 x* k- r8 w8 `  i行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，

5 _6 b* _2 r/ ?, s2019年4月26日
复查CT：胸腔积液增多，

6 p, ^7 J9 p+ i$ w4 S6 u/ z& T' b
2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性

5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼
, @7 L0 ]9 N; X  F4 K: ?. u/ W
2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA

0 |6 l& n1 G+ n4 a7 U7 e准备换药 ？
; x* w  `% e, d2 e1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，
" K& Q. w' d+ `/ C, y

                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
: E8 M3 j4 |0 G# N; h9 i为什么吃安罗替尼？

/ ?7 g" f; c% X+ E医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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