求助！一线治疗EGFR 21 L858R十 MET扩增十 Tp53扩增 耐药了
大家都很好奇，4B期也能手术吗。实际情况是，手术后一个月去化疗，做骨扫描时发现骨转移了。
本人治疗经过：
1、2022年2月份：手术，左肺上叶切除，确诊为肺腺癌2B。
2、2022年3月份：入院准备化疗，骨扫描发现骨转移6处，更改分期为IVB期。
A、化疗用药：
培美曲塞二钠 ＋卡铂＋贝伐珠单抗
B、护骨用药：
地舒单抗（每月一针）
3、2022年3月至6月（四个强化疗程）按照以上用药治疗。
4、2022年7月至2023年7月（维持治疗13次）
A、化疗用药：
培美曲塞二纳
B、护骨用药：
地舒单抗（每月一针）
C、口服靶向药：
埃克替尼125mg／片，每日三次，每次一片。
5、2023年6月份，骨扫描发现新增一个骨转移病灶，改口服靶向药埃克替尼翻倍，125mg／片，每日三次，每次二片，其他的治疗不变。
6、2023年8月，复检结果，骨盆转瘤增多，停化疗，寻求新方案。
从5月份开始，右侧股骨头有各种不舒服的感觉，到现在，一直在缓慢耐药，加上化疗一年半时间，身体耐受减弱，体感总处在不舒服的状态，现想能不能吃上靶向药，不化疗，让身体休养生息一段时间。
1、目前可以换成奥希或者需要联合其他什么药吗？
2、骨转移位置较多，怎样用药才能控制住？
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有Met要加上塞沃替尼，建议盆骨处问下是否能放疗？ 有kras扩增，如果kras是优势肿瘤可以导致所有靶向药耐药，所以首选方案还是二线化疗加抗血管治疗 申医生 发表于 2023-08-11 19:15
有kras扩增，如果kras是优势肿瘤可以导致所有靶向药耐药，所以首选方案还是二线化疗加抗血管治疗
申医生：你好！
我已经化疗一年半的时间，有没有可能突变基因已经发生变化了 东竹 发表于 2023-08-11 19:52
申医生：你好！
我已经化疗一年半的时间，有没有可能突变基因已经发生变化了
有可能，如果想明确需要针对进展病灶重新穿刺活检做检测 我会毫不犹豫换到达克联合卡马或者赛沃 同样换到我自己家，也会选择停止化疗，这一年半频繁去医院，太累了，病人累，家属累，且化疗一年半，身体也得有个恢复时间的，二线化疗暂时等等，先试试靶向药 毫不犹豫选择靶向药，吃上段时间看效果再说 谢谢大家了，说到我的心槛上了。 盲目的追求化疗，病人身体吃不消的。
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